Длинный разгибатель пальцев стопы. Почему может нарушаться функция мышц. I. Латеральная статическая цепь. Длинный сгибатель большого пальца стопы Длинный разгибатель пальцев болит

longus. Начало мышцы: от медиальной стороны малоберцовой кости и межко-

стной перепонки. Прикрепление мышцы: к дистальной фаланге большого паль-

ца. Функция : производит тыльное сгибание стопы, приподнимает ее медиаль-

ный край и разгибает большой палец.

Латеральная группа.

4. Длинная малоберцовая мышца, m. peroneus longus. Начало мыш-

цы: от головки и проксимальной трети боковой поверхности малоберцовой

кости. Сухожилие обходит сзади и книзу латеральную лодыжку. Пересекая ко-

со подошву стопы, прикрепляется на ее медиальном крае к медиальной клино-

видной и 1-й плюсне-вой костям.

5. Короткая малоберцовая мышца, m. peroneus brevis. Сухожилие

идет позади латеральной лодыжки в общем влагалище с предыдущей мышцей.

Прикрепление мышцы: к tuberositas ossis metatarsi. Функция: малоберцовые

мышцы (длинная и короткая) производят пронацию стопы, опуская ее медиаль-

ный край и приподнимая латеральный, участвуют в подошвенном сгибании.

Задняя группа.

6. Трехглавая мышца голени, m. triceps surae. Состоит из двух голо-

вок-m. gastrocnemius и m. soleus, которые имеют одно сухожилие.

Икроножная мышца, m. gastrocnemius. Начало мышцы: от facies poplitea

бедренной кости двумя головками. На середине голени мышца переходит в

массивное ахиллово сухожилие (tendo calcaneus). Прикрепление мышцы: к зад-

ней поверхности бугра пяточной кости.

Камбаловидная мышца, m. soleus. Начало мышцы: от головки и на

верхней трети задней поверхности малоберцовой кости; спускается по больше-

берцовой кости до средней трети голени, где сухожильное растяжение (m.

soleus) сливается с ахилловым сухожилием.

7. Подошвенная мышца, m. plantaris. Начало мышцы: от facies poplitea

над латеральным мыщелком бедра и сумки коленного сустава, затем переходит

в длинное и тонкое сухожилие. Прикрепление мышцы: к пяточному бугру.

Функция: m.triceps surae и m. plantaris производят подошвенное сгибание стопы

в голеностопном суставе, приводят стопу и супинируют. Кроме того, m.

gastrocnemius, прикрепляясь к бедренной кости, сгибает бедро в коленном сус-

таве при фиксированных голени и стопе.

Под трехглавой мышцей голени находятся:

8. Длинный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum longus. Начало

мышцы: на задней поверхности большеберцовой кости. Сухожилие мышцы

спускается позади медиальной лодыжки, на середине подошвы разделяется на

четыре части, которые прикрепляются к дистальным фалангам. Функция: сги-

бает пальцы, производит подошвенное сгибание и супинацию стопы; при стоя-

нии мышца активно содействует укреплению продольных сводов стопы.

9. Задняя большеберцовая мышца, m. tibialis posterior. Начало мыш-

цы: на большеберцовой и малоберцовой костях и межкостной перепонке, затем

сухожилием огибает медиальную лодыжку. Прикрепление мышцы: на подошве

к tuberositas ossis navicularis, к трем клиновидным костям и основаниям 2-4-го

плюсневых костей. Функция: приводит стопу, производит подошвенное сгиба-

ние ее; вместе с сухожилиями других мышц (m. tibialis anterior et m. peroneus

longus) образует дугу, укрепляющую свод стопы.

Подвижность стопы обеспечивают разные мышцы, в т. ч. и короткий разгибатель большого пальца стопы, а также другие короткие и длинные мускулы. Короткие мышцы не покидают область самой ступни и крепятся в ее пределах. Длинные мышцы имеют свое основание в области голени и крепятся к стопе. Благодаря коротким и длинным мышцам происходит разгибание как больших, так и остальных пальцев стопы. Стопа выполняет важнейшую амортизирующую и стабилизирующую функцию. Основными движениями, которые совершает стопа, являются сгибание и разгибание.

Анатомия стопы

Мышцы ступни по своему положению разделяются на тыльные (или дорсальные) и подошвенные. Кроме того, они могут быть латеральными и медиальными. Если через тело человека провести условную серединную линию, то те участки, которые находятся ближе к этой линии, называются медиальными. Участки, находящиеся ближе к наружному краю, получили название латеральные. Ступня человека может двигаться во многих направлениях. Выделяют такие виды движения конечности:

• сгибание/разгибание;
• отведение/приведение;
• пронация/супинация.

Фаланги пальцев на ногах также довольно подвижны. Это необходимо для выполнения стабилизирующей функции и удержания равновесия. Их подвижность обеспечивает короткий разгибатель пальцев и отдельная мышца, относящаяся к большому пальцу. Короткий разгибатель пальцев является довольно широкой и плоской мышцей, которая идет по всей наружной области ступни. Она крепится к пяточной кости, затем переходит к области фаланг, где разветвляется на 3 сухожилия. В верхней части эти сухожилия объединяются с сухожилием разгибателя большого пальца и крепятся к фалангам. Питание этой мышцы осуществляется за счет большеберцовой артерии, а иннервацию обеспечивает малоберцовый нерв.

С подошвенной стороны имеются свои мышцы, благодаря которым становится возможным движение фаланг и ступни в целом. К ним относят мышцы, которые отводят и сгибают фаланги на ногах, а также червеобразные и квадратная мышцы.

Длинные мышцы стоп

Мышцы, принимающие участие в сгибании и разгибании фаланг, могут быть также и длинными. Одним концом они крепятся к костям голени, а другим – к фалангам на ногах. Длинный сгибатель пальцев крепится к большеберцовой кости. Объединяясь с квадратной мышцей, длинный сгибатель делится на 4 сухожилия, которые крепятся непосредственно к фалангам. Из-за того, что длинный сгибатель пальцев крепится к четырем фалангам одновременно, становятся возможными не только сгибательные движения, но и движение в разные стороны.

Существует еще отдельная мышца, которая отвечает за сгибание больших пальцев на ноге. Длинный сгибатель большого пальца стопы одним концом крепится к нижнему участку малоберцовой кости, а другим концом – к основанию большого пальца. Длинный сгибатель большого пальца стопы – самая мощная мышца на задней стороне голени. Помимо обеспечения движения фаланги, она нужна для поддержания свода стопы. Также длинный сгибатель пальцев необходим и для того, чтобы сгибать вторую и третью фаланги, поскольку его сухожилие частично сопряжено с сухожилиями данных пальцев. Кроме сгибания и разгибания ступни, длинный сгибатель большого пальца также необходим для супинации и приведения.

За разгибание фаланг на ногах отвечают длинные мышцы. Длинный разгибатель пальцев располагается на внешнем боковом участке голени и крепится к кости, которая называется большеберцовой. Затем длинный разгибатель пальцев тянется вдоль голени и в ступне расходится на 5 ветвей, которые крепятся к фалангам с помощью сухожилий. Длинный разгибатель пальцев задействован не только при их разгибании, но и при разгибании конечности.

Длинный разгибатель большого пальца ноги

Длинный разгибатель большого пальца стопы берет свое начало внизу малоберцовой кости. Он крепится к основанию костей больших пальцев. Длинный разгибатель большого пальца необходим не только для движения его самого, но и для подвижности конечности.

Длинный разгибатель большого пальца также обеспечивает супинацию и круговые движения ступней.

Как укрепить стопы

Укрепление этих структур является важным для нашего здоровья. Существует такое понятие, как «ядро ног». В него входят мелкие мышцы, которые необходимы для стабилизации всего тела. Благодаря им смягчаются толчки при беге и ходьбе, и поддерживается устойчивое положение тела. Если же эти мышцы ослаблены, то вся нагрузка будет распределяться на подошвенной фасции, что чревато развитием подошвенного фасциита. Более того, слабый связочно-мышечный аппарат приводит к постепенному изменению походки, что может стать причиной проблем с коленями, тазобедренными суставами и даже с позвоночником.

Чтобы укрепить стопу, существуют простые упражнения, которые можно выполнять в домашних условиях.

Положительный эффект от таких домашних упражнения наступает спустя 3–4 месяца. Главное – не длительность упражнений, а их регулярность. Спустя несколько месяцев мышцы ступней укрепятся, свод поднимется. Также улучшится кровообращение, увеличится чувствительность ступни, что чрезвычайно важно для выработки устойчивости.

Чаще ходите босиком по траве, по песку и гальке, предварительно убедившись в отсутствие посторонних предметов.

На здоровье ног необходимо обращать особое внимание. Усталость и тяжесть в ногах, возможно, являются первыми звоночками к тому, что с ногами не все в порядке. Чтобы предотвратить развитие многих неприятных заболеваний, необходимо придерживаться некоторых профилактических рекомендаций.

1. Откажитесь от «неправильной» обуви. Начните с того, что выбросите домашние тапочки. Если босиком вам неудобно, то можете приобрести плотные спортивные носки. При выборе обуви для повседневной носки обращайте внимание на качество обуви и на производителя. Следите, чтобы в ней был довольно плотный (но не «деревянный» задник). Хорошо, если стельки в обуви со специальными супинаторами или вкладышами.
2. Если у вас есть лишние килограммы, то от них придется избавиться. Дело в том, что лишний вес создает дополнительную и постоянную нагрузку на стопы, вследствие чего они как будто «расползаются» и проседают. Это может стать причиной развития плоскостопия.
3. Для укрепления мышц голени и стоп используйте скакалку. Если у вас нет никаких противопоказаний, скакалка поможет не только сделать мышцы сильнее, но и повысит общую выносливость организма. Кроме того, при прыжках разрушаются бляшки на стенках сосудов, что имеет дополнительное положительное действие.
4. Занимайтесь общим укреплением организма. Для этого подойдет закаливание, прием солнечных ванн и хождение по траве или песку босиком. Не забывайте также о приеме витаминных комплексов, особенно в осеннее-зимний период.

Сочетание простых упражнений и рекомендаций оказывает значительный положительный эффект на весь организм. Не пренебрегайте этими рекомендациями и помните, что регулярность и постоянность их выполнения являются залогом вашего здоровья.

По расположению, действию и количеству мышцы пальцев стопы почти аналогичны с мышцами пальцев кисти руки, но, как было уже указано, в зависимости от мало развитой деятельности пальцев стопы, мышцы тыла стопы имеют большее отношение к движению в голеностопном суставе, а мышцы подошвенной стороны участвуют в укреплении свода стопы.

Разгибатели и сгибатели пальцев стопы

Между разгибателями пальцев (тыльными сгибателями) и сгибателями их (подошвенными сгибателями) мы находим длинные и короткие разгибатели, а также длинные и короткие сгибатели. Первые располагаются на передней поверхности голени и на тыле стопы, вторые - на задней поверхности голени и на подошве.

Среди разгибателей мы имеем длинный общий разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца, которые уже описаны выше; нам остается разобрать только короткие разгибатели пальцев.

Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis, рис. 72-11) начинается на тыльной поверхности пяточной кости; самая внутренняя его часть выделяется под названием короткого разгибателя большого пальца (m. extensor hallucis brevis, рис. 72-22). На уровне плюсневых костей мышечные волокна переходят в сухожилья первых четырех пальцев. Все они косо подходят (снаружи кнутри) к наружной стороне сухожилий длинного разгибателя и сливаются с ними у основания первой фаланги, кроме сухожилий большого пальца. Сухожилье короткого разгибателя большого пальца прикрепляется непосредственно к первой фаланге.

Короткий разгибатель пальцев главным образом действует на первые фаланги. Косое расположение его сухожилий допускает возможность производить в плюсне-фаланговом суставе отведение пальцев кнаружи. Действуя одновременно с длинным разгибателем пальцев, короткий разгибатель производит чистое разгибание пальцев в плюсне-фаланговом суставе. Сухожилье короткого разгибателя первого пальца, прикрепляясь непосредственно к первой фаланге, производит ее разгибание.

Иннервация: глубокий малоберцовый нерв (n. peroneus profundus, L IV-V и S I).

Среди сгибателей пальцев различают: длинный сгибатель большого пальца и общий длинный сгибатель пальцев с прибавочной головкой, начинающейся от пяточной кости, квадратной мышцей подошвы и короткий общий сгибатель пальцев. Кроме того, как для большого пальца, так и для мизинца имеется короткий сгибатель.

Длинный общий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum communis longus, рис. 66-7) расположен в самом глубоком слое голени. Он начинается с двух третей задней поверхности большеберцовой кости, кроме того часть его волокон берет свое начало от сухожильного свода, образуемого фасцией большеберцовой мышцы.

Таким образом начало его мышечных волокон достигает малоберцовой кости. Задняя большеберцовая мышца, подходя под образовавшееся сухожилье длинного сгибателя, перекрещивает его и располагается непосредственно около внутренней лодыжки. Сухожилье же длинного сгибателя пальцев, спускаясь вниз, располагается ближе к средней линии голени и переходит на подошву. На подошве оно получает сухожильную ножку от длинного сгибателя большого пальца и, кроме того, с нижней и внутренней поверхности пяточной кости к ней присоединяется еще короткая прибавочная головка - квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae, s. саго quadrata Sylvii, рис. 66-23). Затем на уровне основания плюсневых костей общее сухожилье длинного общего сгибателя пальцев распадается на четыре пучка, дающие тотчас по своем разделении начало так называемым червеобразным мышцам, отходящим с внутренней (со стороны I пальца) стороны его сухожилий. Направляясь далее вперед, каждое сухожилье общего длинного сгибателя ложится в канале, образованном раздвоением соответствующего сухожилья короткого сгибателя, подобно тому, как это было на кисти у поверхностного и глубокого сгибателей пальцев. Располагаясь вместе с коротким общим сгибателем" пальцев в костно-фиброзном влагалище пальцев, сухожилья длинного сгибателя оканчиваются, прикрепляясь к третьим (ногтевым) фалангам пальцев-

Длинный общий сгибатель пальцев сгибает третьи фаланги над вторыми и вторые - над первыми; при максимуме своего сокращения он может несколько согнуть первую фалангу над плюсневой костью; кроме того сообщает IV и V пальцам некоторое отклонение кнутри, что особенно проявляется в положении их ногтевых фаланг. Это последнее действие объясняется косым (снутри кнаружи) направлением сухожилий IV и V пальцев на подошве. Если к действию общего длинного сгибателя пальцев присоединяется действие его прибавочной головки и действие короткого общего сгибателя пальцев, то это отклонение уничтожается.

Дюшен и Пуарье отрицают совершенно действие длинного общего сгибателя пальцев на голеностопный сустав при верхней опоре. Браус же считает, что при верхней опоре общий длинный сгибатель пальцев может производить подошвенное сгибание, супинацию (поворот подошвой кнутри) и отведение кнутри (от средней линии стопы), причем супинация выражена наиболее значительно, подошвенное сгибание - меньше всего, а отведение кнутри соответствует действию задней большеберцовой мышцы. При стоячем положении человека длинный сгибатель пальцев укрепляет своды стопы и может производить разгибание голени (подошвенное сгибание) при поднятии туловища на носки.

Иннервация: большеберцовый нерв (n. tibialis, L V и S I).

Короткий общий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum communis brevis, рис. 74) начинается от нижней поверхности бугра пяточной кости, от задней трети верхней поверхности подошвенного апоневроза и от межмышечных перегородок. На уровне основания плюсневых костей он образует четыре сухожилья, которые на уровне первых фаланг продольно расщепляются и, пропустив соответствующие сухожилья длинного

общего сгибателя пальцев, проходят в костно-фиброзном влагалище и прикрепляются по бокам вторых фаланг, доходя до их сочленений с третьими. Отношение и постройка их вполне соответствуют отношению и постройке поверхностного и глубокого сгибателя пальцев руки, которые были описаны выше. Сухожилье сгибателя V пальца иногда бывает очень тонко и не прободается сухожильем общего длинного сгибателя пальцев, иногда оно и совсем отсутствует.

Короткий общий сгибатель пальцев сгибает вторые (фаланги и почти не проявляет 4 своего действия ни на первые, ни на третьи фаланги. При нижней опоре его главное действие состоит в укреплении продольного свода стопы (рис. 74) и подошвенного апоневроза.

Иннервация: подошвенный внутренний нерв (n. plan-taris medialis, L V и S I).

Длинный сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis longus, рис. 66-19, 15) является самой наружной мышцей глубокого заднего мышечного слоя голени; он начинается на средней нижней трети задней поверхности малоберцовой кости; спускаясь вниз и кнутри, переходит в сухожилье, располагающееся в бороздке, находящейся на задней поверхности таранной кости, подходит под внутренний отросток пяточной кости (sustentaculum tali) и направляется к внутреннему краю стопы.

На этом пути сухожилье длинного сгибателя большого пальца перекрещивается с сухожильем длинного общего сгибателя пальцев, соединяется с ним сухожильным пучком и затем, проходя между обеими частями короткого сгибателя большого пальца и обеими сесамовидными косточками пястно-фалангового сустава большого пальца, достигает его ногтевой фаланги, где и прикрепляется (рис. 74-4).

Длинный сгибатель большого пальца сильно сгибает вторую фалангу и слабо действует на плюсне-фаланговый сустав. Влияние его на голеностопный сустав Дюшен совсем отвергает. По Браусу длинный сгибатель большого пальца играет большую роль при отталкивании стопы от почвы. Необходимо отметить еще его значение по отношению к движениям всей стопы. Он является преимущественно подошвенным сгибателем, но вместе с тем при верхней опоре отводит стопу кнутри и супинирует ее. При нижней опоре длинный сгибатель большого пальца укрепляет свод стопы в продольном направлении и противодействует образованию плоской подошвы (pes planum).

Иннервация: большеберцовый нерв (n. tibialis, L V и S I-II).

Короткий сгибатель большого пальца (m. flexor hallucis brevis, рис. 74-2; 75-1) разделяется на две части. Обе его части начинаются от клиновидных костей, от связочного аппарата, соединяющего подошвенную поверхность пяточных и плюсневых костей, и от подошвенного апоневроза. Направляясь к большому пальцу по пястной кости, короткий сгибатель большого пальца разделяется на две части и прикрепляется к бугорку первой фаланги: одна - с наружной, другая - с внутренней стороны. В обоих сухожилиях имеются сесамовидные косточки.

Рис. 75. Глубокие мышцы стопы. (Пуарье.) 1 - короткий сгибатель большого пальца, 2 - поперечная головка приводящей большой палец мышцы, 2" - косая головка приводящей большой палец мышцы, 3 - короткий сгибатель V пальца, 4 - противопоставляющая V палец мышца, 5 - сухожилье длинной малоберцовой мышцы - ее ход по подошвенной поверхности и прикрепление

Короткий сгибатель большого пальца сгибает большой палец в плюсне-фаланговом суставе, что в особенности имеет значение при стоянии на носках. Действуя отдельными головками, короткий сгибатель большого пальца может производить отведение первой фаланги в одну и в другую сторону (от средней линии стопы) Начинаясь от глубокого связочного аппарата стопы и сбоку от подошвенного апоневроза, он укрепляет вместе с другими мышцами внутренний продольный свод стопы.

Короткий сгибатель пятого пальца (m. flexor digiti quinti, рис. 75-3) начинается от фиброзного влагалища длинной малоберцовой мышцы, от гребешка нижней поверхности кубовидной кости, от основания плюсневой кости V пальца и прикрепляется к основанию первой фаланги V пальца. Он сгибает V палец в плюсне-фаланговом суставе, а также через посредство подошвенного апоневроза укрепляет наружный продольный свод стопы.

Иннервация: наружный подошвенный нерв (n. plantaris lateralis, S I-II).

Мышцы, отводящие пальцы пну три и кпаружи от средней линии стопы

Отведение, возможное в плюсне-фаланговых суставах, совершается так же, как и на кисти, посредством межкостных и червеобразных мышц, а у большого и малого пальцев - еще и специально отводящими мышцами. Здесь нет только противопоставляющей мышцы большого пальца; что касается таковой же мышцы V пальца, то она иногда наблюдается. На стопе, так же, как и на кисти, в этой группе должны быть 10 отводящих и приводящих мышц. Из них мышцы, отводящие и приводящие большой палец, а также отводящие малый палец, располагаются на подошве, а остальные - между плюсневыми костями, почему они, аналогично мышцам кисти, называются межкостными. Червеобразные мышцы, о которых было упомянуто при описании длинного общего сгибателя пальцев, помещаясь с внутренней стороны его сухожилий, также принимают участие в отведении II пальца и приведении III, IV и V пальцев.

На стопе средняя линия, по направлению к которой будет совершаться приведение (adductio) и в сторону от которой будет совершаться отведение (abductio), совпадает со средней линией II пальца. Таким образом только у II пальца будут две межкостные мышцы, отводящие в обе стороны от средней линии, у остальных же пальцев будут межкостные мышцы, отводящие от средней линии и приводящие к ней.

У большого пальца мы имеем самостоятельную мышцу, отводящую большой палец и самостоятельную приводящую.

Отводящая большой палец мышца (m. abductor hallucis, рис. 74-3) лежит поверхностно под фасцией на внутреннем крае стопы и образует возвышение большого пальца. Отводящая мышца начинается непосредственно от нижней части внутренней поверхности бугра пяточной кости, а также от связочного аппарата стопы и подошвенного апоневроза; она прикрепляется хорошо развитым сухожильем к внутреннему краю первой фаланги, срастаясь с сухожильем внутренней головки короткого сгибателя большого пальца. Иногда отводящая большой палец мышца посылает сухожильное продолжение к сухожилью разгибателя большого пальца. Она производит отведение большого пальца от средней линии стопы, в чем ей помогает отчасти и внутренняя головка короткого сгибателя большого пальца.

Отводящую большой палец мышцу можно отнести к статическому типу: перистое расположение волокон (мощное сухожилье). Главное значение ее - укрепление внутреннего свода стопы. Отведение же большого пальца выражено слабо.

Иннервация: внутренний подошвенный нерв (n. plantaris medialis, L V и S I).

Приводящая большой палец мышца (m. adductor hallucis, рис. 75-2, 2") состоит из двух головок. Одна из них, косо расположенная, начинается от кубовидной косточки, от третьей клиновидной, второй и третьей плюсневых костей, а также от фиброзного влагалища длинной малоберцовой мышцы и идет косо от середины стопы к первому пальцу. Вторая головка, поперечно расположенная, начинается от головки плюсневой кости IV пальца и на пути к I пальцу пересекает в поперечном направлении головки всех остальных пястных костей, получая от них и от межплюсневых связок отдельные мышечные пучки.

Косо расположенная головка, подходя к I пальцу,- срастается с наружной головкой короткого сгибателя большого пальца и вместе с ним будет производить приведение большою пальца к средней линии стопы. Поперечно расположенная головка приводящей большой палец мышцы является более самостоятельной, чем это наблюдалось на кисти, и некоторые (Лебук) даже указывают на то, что на первой фаланге эта мышца имеет самостоятельное прикрепление: с одной стороны она посылает продолжение на тыл большого пальца к его разгибателю, с другой - часть волокон, переходя через прикрепление косой головки приводящей мышцы большого пальца и короткого его сгибателя, оканчивается на костно-фиброзном влагалище большого пальца. Косая головка оказывает наиболее сильное приводящее действие на первую фалангу большого пальца и, как указывает Дюшен, представляет собой активную связку, не допускающую расхождения головок плюсневых костей, и таким образом укрепляет поперечный свод стопы.

Иннервация: внутренний и наружный подошвенные нервы (n. n. plantares medialis et lateralis, S I-II).

Отводящая пятый палец мышца (m. abductor digiti quinti, рис. 74-5), подобно мышце, отводящей большой палец, располагается поверхностно, но только с наружной стороны. Отводящая V палец мышца начинается от нижней поверхности заднего наружного бугра пяточной кости, от обращенной внутрь поверхности подошвенного апоневроза и от межмышечной перегородки, отделяющей ее от короткого сгибателя пальцев. Направляясь вперед по пястной кости V пальца, она оканчивается на наружной поверхности основания первой фаланги V пальца и на нижней поверхности сумочной связки плюсне-фалангового сустава.

В большей части случаев отводящая V палец мышца является лишь сгибателем первой фаланги, и только у детей еще она может произвести отведение. Располагаясь же с наружной стороны от пятки до основной фаланги V пальца, она, конечно, оказывает большое влияние на укрепление наружного свода.

Иннервация: наружный подошвенный нерв (b. plantaris lateralis, S I-II).

Отведение и приведение остальных пальцев совершается при помощи межкостных мышц; они располагаются подобно межкостным мышцам кисти, с одной стороны, в самом глубоком слое на подошве (межкостные внутренние мышцы), с другой--на тыле стопы (межкостные наружные мышцы). Как и на кисти, внутренних межкостных мышц на стопе три, наружных- четыре; внутренние будут приводящими к средней линии стопы, наружные - отводящими от средней линии; надо только помнить, что средняя линия стопы проходит через II палец и поэтому две отводящие будут у второго пальца, а не у третьего, как это мы видели на кисти.

Приводящие внутренние межкостные мышцы (m. m. interossei interni, рис. 76) начинаются от задней трети нижнего края каждой из трех последних пястных костей (V, IV и III) и от нижней поверхности их основания. Они лежат поверхностнее самих межкостных промежутков, так что совсем покрывают нижнюю поверхность пястных костей. Оканчиваются они совсем иначе, чем внутренние межкостные мышцы кисти: в большинстве случаев они прикрепляются только к боковой внутренней (со стороны большого пальца) части первой фаланги и к сумочной связке ее сустава;, продолжений же к сухожилью разгибателя пальцев они не дают.

Соответственно своему расположению и прикреплению, внутренние межкостные мышцы являются мышцами, приводящими к средней линии стопы III, IV и V пальцы; у II пальца приводящей мышцы нет, так как он лежит на средней линии стопы, а у большого имеется собственная приводящая, описанная выше (рис. 75-2).

Иннервация: глубокие ветви наружного подошвенного нерва (rami profundi n. plantaris lateralis, S I-II).

Отводящие наружные межкостные мышцы (m. m. interossei externi, рис. 77) располагаются на тыльной стороне стопы, выполняя все промежутки между пястными костями. Они - двуглавые и начинаются от боковых частей обращенных друг к другу пястных костей, от нижней поверхности их оснований и тыльной межкостной фасции. Начинаясь с двух противоположных сторон, они образуют перистые мышцы, сухожилья которых прикрепляются к основанию первых фаланг и к сумочной связке сустава с наружной стороны у III и IV пальцев и с обеих сторон II пальца. Они не дают продолжения к сухожилью разгибателя пальцев, скорее можно найти продолжения к хрящевым утолщениям сумки плюсне-фалангового сустава.

Межкостные мышцы IV, III и II пальцев являются отводящими от средней линии стопы. Эти движения в стопе очень ограничены, так как они постоянно стеснены обувью, и наиболее заметно выражены у детей или у людей, не носящих обуви. Подходя к первой фаланге с обеих сторон, более с подошвенной поверхности, и комбинируя свое действие с действием внутренних межкостных мышц, наружные межкостные мышцы IV, III и II пальцев производят сгибание первой фаланги; такое же движение производит и отводящая V палец в комбинации с внутренней межкостной V пальца.

Иннервация: глубокие ветви наружного подошвенного нерва (n. plantaris lateralis, S I-II).

Червеобразные мышцы (m. m. lumbricales,) упомянутые выше при описании длинного общего сгибателя пальцев, от сухожилий которого они начинаются, также принимают участие в отведении пальцев. Располагаясь по внутренней стороне каждого сухожилья II, III, IV и V пальцев, они прикрепляются к внутренней стороне первых фаланг тех же пальцев, и, следовательно, будут содействовать работе межкостных мышц, производящих отведение в свою сторону. У II пальца они будут производить отведение от средней линии, а у остальных (III, IV и V) пальцев - приведение к средней линии.

Червеобразные мышцы до известной степени могут участвовать в сгибании первых фаланг.

Иннервация: внутренний подошвенный нерв (n. plantaris medialis); наружный подошвенный нерв (n. plantaris lateralis к первой, третьей и четвертой, L V и S I-II).

К мышцам стопы надо еще прибавить непостоянно существующую мышцу, противопоставляющую V палец.

Противопоставляющая V палец мышца (m. opponens digiti quinti, рис. 75-4). У человека нет противопоставляющей мышцы большого пальца, так как большой палец, являясь одной из главных точек опоры, потерял всякое значение для хватания. Противопоставляющая же мышца V пальца имеет значение для приспособления подошвы к неровностям почвы. Даже в тех случаях, когда она существует, она является плохо развитой и не вполне отделима от короткого сгибателя и отводящей V палец мышцы. Она отличается от упомянутых мышц только тем, что прикрепляется не к первой, а к пястной кости V пальца. При своем сокращении противопоставляющая V палец мышца тянет пястную кость несколько кнутри (к средней линии стопы) в книзу.

Несмотря на кажущуюся простоту движения, для сгибания и разгибания пальцев стопы требуется усилия нескольких мышц. Их слаженная работа позволяет не только двигать пальцами, но и поднимать саму стопу. Интересно, что для большого пальца существует отдельная мышца, тогда как все остальные двигаются синхронно.

Какая мышца разгибает пальцы

Длинный разгибатель пальцев стопы

Длинный разгибатель пальцев является частью передней группы мышц голени и располагается по латеральному ее краю. Начинается это анатомическое образование на уровне верхней трети большеберцовой кости, прикрепляясь к переднему краю малоберцовой.

Опускаясь по направлению к ступне, мышечная часть трансформируется в тонкое, но прочное сухожилие.

Именно оно впоследствии разделяется на четыре более тонких сухожильных пучка, по одному на каждый палец.

Место прикрепления - проксимальная («ближняя») фаланга. В месте фиксации она дополнительно делится на три маленьких пучка, с помощью которых можно задействовать любую, даже самую маленькую часть ступни.

Длинный разгибатель имеет и дополнительное назначение. Вместе с мышцей-синергистом (третья малоберцовая) он поднимает наружный край стопы, действие называется пронацией. Если же она прочно фиксирована, приближает к ней голень.

Какая мышца отвечает за сгибание пальцев

Мышцы стопы: тыльные и подошвенные

Длинный сгибатель пальцев позволяет правильно оттолкнуться от поверхности при ходьбе или беге. Также это мышечное образование участвует в поддержании баланса всего тела в положении стоя.

Эта мышца относится к задней группе голени и начинается от задней поверхности большеберцовой кости. Спускаясь к стопе через пяточную кость, она крепится снизу к дистальным фалангам 2, 3, 4 и 5 пальцев.

Но не стоит думать, что функция этой мышцы ограничивается только движением пальцев.

Она играет огромную роль в сгибании самой стопы и ее супинации.

При постановке на носочек и удержания равновесия в таком положении без нее не обойтись!

Правильное формирование мышечных волокон, их нормальный тонус позволяет своду ступни занимать правильное анатомическое положение. Это препятствует формирования плоскостопия.

Как проверить работоспособность сгибателя

Функциональные мышечные тесты

При различных заболеваниях сила сокращения мышц может ослабевать. Для того чтобы это выяснить, существует ряд простых тестов:

1. Одной рукой тренер или врач удерживает плюсну в одном положении, а другой аккуратно, но жестко пытается согнуть пальцы ног. Пациент должен пытаться разогнуть их, максимально напрягая соответствующие мышцы. В случае успеха мышечная сила оценивается в 4 или 5 баллов (максимально возможная оценка).
2. Пациент лежит на спине, под коленом у него размещен мягкий валик (можно скатать полотенце). При насильном удержании плюсны необходимо постараться разогнуть пальцы. (2 или 3 балла).
3. Положение не отличается от предыдущего. Тренер или врач пальпирует сухожилия разгибателя. При успешной попытке разогнуть пальцы присваивается 1 балл.

В норме мышечная сила здорового человека оценивается в 5 баллов. При недостаточном питании или иннервации тканей она постепенно снижается.

Все упражнения нужно делать осторожно, чтобы не получить растяжение голеностопа.

Как двигается большой палец

Растяжка длинных разгибателей пальцев

Механика его движений зависит сразу от нескольких мышц. Такая сложная анатомия объясняется тем, что именно этот палец во многом обеспечивает равновесие человека и делает его прямоходящим.

Длинный сгибатель большого пальца относится к задней группе мышц голени и, спускаясь на подошвенную часть, трансформируется в сухожилие.

Интересно, что в борозде между пяточной и таранной костьми сухожилие блинного сгибателя большого пальца «отдает» часть волокон сухожилию длинного сгибателя.

Таким образом, эта мышца участвует в сгибании всех пальцев ног в большей или меньшей степени.

Длинный разгибатель большого пальца относится к противоположной, передней группе мышц голени. При этом он, спускаясь вниз, переходит в тонкое, но очень прочное сухожилие длинного разгибателя.

Почему может нарушаться функция мышц

Различные заболевания мышечной ткани и сухожилий могут повлиять на качество их работы. Снижение мышечного тонуса может происходить по нескольким причинам:

• сенильная (возрастная) атрофия из-за нарушения метаболических процессов;
• сбой в работе эндокринной системы;
• хронические и системные заболевания соединительной ткани;
• фертентопатия, генетически обусловленные заболевания;
• полиневриты, полинейропатии периферических нервов;
• посттравматические осложнения;

Отдельно стоит поговорить о тендинитах. При этом заболевании страдает ткань сухожилий длинного разгибателя большого пальца стопы, причиной становится острое воспаление. В этот патологический процесс могут вовлекаться и мышечные структуры различной величины. Дистрофические процессы при некоторых благоприятных условиях могут перейти в хронические.

При сахарном диабете полинейропатия нижних конечностей может привести к значительному и серьезному нарушению питания тканей на местном уровне.

Частым осложнением этого заболевания является прогрессирующая хромота, проблемы с трофикой вплоть до формирования сухой гангрены.

При длительном системном приеме некоторых медикаментов могут возникать настойчивые болезненные ощущения в ступне. Это связано с отложением солей в костной ткани, формированием новообразований или наростов.

Вальгусная или варусная деформация стопы относится к основным нехирургическим проблемам в травматологии. Ее искривление с отклонением внутрь или наружу не только выглядит не эстетично, но и значительно снижает качество жизни.

Длинный разгибатель четырех пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы лежат под передней большеберцовой мышцей. Первая мышца прикрепляется к верхушке большеберцовой и почти по всей длине малоберцовой кости. Второй конец мышцы прикреплен четырьмя отдельными сухожилиями к четырем костям пальцев стопы. Длинный разгибатель большого пальца также прикрепляется к малоберцовой кости с её середины, а затем спускается и сочленяется с костями большого пальца.

Оба разгибателя пальцев обеспечивают тыльное сгибание стопы, а длщшый разгИбатель большого пальца, кроме того, поворачивает ступню внутрь (инверсия). Разгибатель остальных пальцев до некоторой степени участвует в повороте стопы наружу (эверсия). Все три функции адаптируют стопу к поверхности земли и помогают удерживать равновесие в вертикальном положении.

Пусковые точки в этих разгибателях очень распространены среди детей и взрослых. Боль, которую они вызывают в стопах и лодыжках, как правило, приписывают тендиниту, при этом традиционные способы лечения, такие как специальные упражнения, растягивание и покой, результатов не дают.

Симптомы

Боль от пусковых точек в длинном разгибателе четырех пальцев ног чувствуется, главным образом, в тыльной стороне стопы, хотя иногда она распространяется на кончики пальцев и вверх к лодыжке (рис. 10.8). Такое распределение боли совпадает с её распространением от пусковых точек в передней большеберцовой мышце, третьей малоберцовой, коротком разгибателе пальцев и в межкостных мышцах, поэтому очень важно точно установить, где именно вы чувствуете боль. Напряжение в длинном разгибателе пальцев иногда сдавливает глубокий нерв в малоберцовой мышце, который сообщает двигательные импульсы всем мышцам голени. Вследствие этого в этих мышцах проявляется выраженная слабость и становится трудно поднять стопу. Сдавливание глубокого малоберцового нерва создает отдельные островки онемения на тыльной стороне стопы у основания первого и второго пальцев.

Пусковые точки в длинном разгибателе большого пальца создают в нем болевые ощущения, сосредоточенные на головке первой плюсневой кости, места, где большой палец соединяется со стопой (рис. 10.9). Иногда боль распространяется.в переднюю часть лодыжки, и создается впечатление, что болит. сама кость (не показано)

Постоянно тугая мышца-разгибатель способствует развитию молоткообразного и когтеобразного пальцев. В этих состояниях пальцы согнуты и приподняты, их невозможно выпрямить даже усилием извне. Если мышцы не лечить, наступает необратимая деформация стопы. Кроме того, это грозит частыми ночными судорогами.

Причины

Разгибательные мышцы напрягаются при единовременной перегрузке, когда вы спотыкаетесь или бросаете мяч. Они легко повреждаются, когда работают слишком интенсивно при нажатии на педали газа и тормоза в условиях городской езды на машине. Излишне утомляет их и езда на велосипеде.

Длинные марши лесrницы истощают силы разгибателей, поскольку им приходится сокращаться на каждой ступеньке, чтобы освободить пальцы. Пусковые точки могут образоваться и при неподвижности ноги, обусловленной наложением гипса после перелома.

Лечение

Разгибатели пальцев находятся под краем передней большеберцовой мышцы, плотной мышечной массы, которая расположена вдоль большеберцовой кости. Найти их нелегко с помощью отдельного сокращения, однако возможно. Ищите брюшко длинного разгибателя четырех пальцев примерно на ширине ладони от нижнего края надколенной чашечки.

Пусковая точка будет отстоять примерно на два-три сантиметра от пусковой точки в передней большеберцовой мышце, на половине расстояния от передней до боковой части ноги. Чтобы добиться отдельного сокращения длинного разгибателя пальцев, поднимите пальцы стопы, не поднимая тыльную часть самой стопы (рис. 10.1 0).

Поищите пусковые точки в длинном разгибателе большого пальца между коленом и лодыжкой в направлении внешней стороны большеберцовой кости. Почувствуйте сокращение мышцы, когда вы поднимаете большой палец (рис. 10.11). При этом вы увидите, как выступает сухожилие на передней части лодыжки между сухожилиями передней большеберцовой мышцы и разГибателем четырех пальцев.

Поскольку мышцы-разгибатели расположены так глубоко, пятка в качестве массажного инструмента вам не поможет. Лучше пользоваться нобблом, прибором Тера Кейн или пальцами рук с отягощением. Если у вас достаточно длинный рычаг, облегчение наступит почти немедленно. Мышцы голени исключительно хорошо реагируют на массаж.

Чтобы позаботиться о своих голенях, откажитесь от туфель на высоких каблуках. Они держат несколько мышц в состоянии постоянного сокращения и грозят им перерастяжением или пересокращением, если потеряете равновесие. Носите рейтузы в прохладную погоду, чтобы не охлаждать ноги, а сидя зимой дома, закрывайте их. Если вас систематически беспокоят мышцы голени, старайтесь не слишком много бегать и ходить пешком, особенно вверх и вниз по пересеченной местности. Во время приступов пользуйтесь лифтом, вместо того чтобы идти по лестнице.

По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»