Лфк при заболеваниях жкт и упражнения в послеоперационный период. Упражнения для желудочно-кишечного тракта. Движение - жизнь

Когда мышцы интенсивно работают, проходят разного рода биохимические реакции. В связи с этим, обмен веществ происходит с хорошей скоростью, к клеткам интенсивно поступает кислород.

Благодаря таким процессам в организме, лечение проходит продуктивнее, активно появляются новые клетки, гастрит не может перейти в хроническую форму.

Поэтому лечебная физкультура при гастрите приносит хорошие результаты, положительно сказывается на дыхании, сердце и сосудах.

Задачи лечебной гимнастики

Комплекс упражнений положительно сказывается на организме, а при гастрите физкультура ставит такие цели:

убрать воспаление, если такое имеется;
обезболить;
повлиять на то, чтобы восстановление процессов в оболочке желудка, брюшной области прогрессировало, а происходить это будет благодаря активному кровообращению;
повлиять на психическое состояние пациента;
наладить двигательные возможности желудка, а также секреторную функцию;
помочь кишечнику снова естественно заработать;
провести адаптацию больного, привести в норму двигательную способность.

Действие ЛФК на желудок

Моторная и секреторная функции желудка напрямую связанные с работой мышц, это заложено физиологически. С помощью небольшой нагрузки комплекс упражнений способен положительно повлиять на секреторную функцию, увеличить ее. Назначаются они за несколько часов до еды и после нее.

Если в этом случае выполнять все медленно, монотонно, то двигательная активность уменьшается. Если же гимнастика будет активной, то желудок начинает работать лучше, его функции стимулируются.

Физкультура при пониженной кислотности

Лечебная физкультура при гастрите с пониженной кислотностью должна выполняться в определенном темпе, лучше, чтобы он был умеренным, тогда начинают вырабатываться ферменты и соляная кислота. Нужно следить за пульсом, который должен быть не больше 150 ударов за 1 минуту.

Комплекс упражнений состоит из двух видов занятий:

Дыхательных;
Развивающих мышцы пресса.

Не следует резко увеличивать нагрузки, все должно проходить постепенно, после чего состояние организма намного улучшится.

Когда гастрит находится в острой форме, гимнастика проходит сидя, лежа на спине или полулежа. Не нужно резко двигаться, это только навредит. Когда боли не такие сильные, физиотерапия проходит на боку. Позже человек может увеличивать нагрузки, выполняя упражнения в стоячем положении или лежа на животе.

Комплекс упражнений:

Человеку требуется встать, вытянуть руки перед собой, они должны быть прямыми. После этого кисти начинают вращаться по разным сторонам. После десятка повторений этих движений, можно приступить к следующему упражнению.
Следует встать на четвереньки. После этого нужно сильно вдохнуть воздух, сопровождая поднятием руки сначала в сторону, а затем вверх. На выдохе следует принять первоначальное положение. Требуется повторить такие движения для каждой руки десяток раз.
В том же положении тела снова нужно вдохнуть, при этом выгнуть спину с опущенной головой. Выдох сопровождается возвратом в исходное положение. Снова нужно повторить десяток раз.
Следует расположиться на спине, после чего вдыхать, при этом подымать ногу. Конечности нужно менять. То же количество повторений.

Такая физиотерапия положительно сказывается на работе желудка.

Физкультура при повышенной кислотности

Когда повышается секреторная активность, следует начать определенный комплекс упражнений. Все нагрузки при физкультуре должны быть умеренными, зарядка при этом выполняется медленно. Такая физиотерапия должна проходить сразу после приема пищи или перед ним. Пульс также важен, он не должен быть чересчур учащенным (до 120 ударов в минуту).

Нагрузки получают средние и крупные мышцы. Упражнения следует повторять больше, это способствует клеткам нормально функционировать. Здесь также будет полезно катание на коньках, плаванье, различные активные игры, где задействован мяч или эстафеты. Одним словом, нагрузки должны быть полными, после чего человек даже психологически будет чувствовать себя намного лучше.

Некоторые упражнения:

Выполняется стоя. Нужно расположить руки за головой. Далее требуется вдохнуть, в процессе чего отвести ногу в бок, спина должна прогнуться. Выдох сопровождается возвращением в первоначальное положение. Нужно менять ноги. Повторять до десятка раз для каждой ноги.
Положение то же. Нужно наклониться вперед с расслабленными верхними конечностями и плечами, после этого следует покачать руками около одной минуты.

Противопоказания

Физические упражнения при гастрите имеют свои противопоказания:

когда появилась язва, находящаяся в остром периоде;
кровотечения;
когда болезнь сопровождается стенозом;
яркий болевой синдром;
сильнейшая тошнота, частая рвота.

Когда выполняются физические упражнения, в организме буферные соединения и запасы энергии увеличиваются, он насыщается ферментными соединениями, кальцием, витаминами. Впоследствии этого, окислительные процессы активизируются, происходит восстановление, кислотное равновесие. А это все положительно сказывается на работе ЖКТ. Таким образом, происходит борьба с гастритом.

Полезное видео о том, как вылечить желудок

ЛФК при заболеваниях ЖКТ, а также лечебная физкультура после операции на брюшной полости помогут снять болевую симптоматику, улучшат кровообращение и предупредят развитие осложнений. Частота и степень нагрузки при лечебных тренировках назначается зависимости от того, насколько интенсивно прогрессирует заболевание, и как быстро пациент идет на поправку после хирургического вмешательства

Виды упражнений для оздоровления желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Лечебная физкультура (ЛФК) необходима при всех заболеваниях ЖКТ, даже после операции на брюшной полости надо делать посильные движения (шевелить пальцами рук и ног), что существенно ускорит выздоровление. Физические упражнения для желудочно-кишечного тракта способствуют уменьшению стрессорного влияния болезни, улучшают кровообращение и , в том числе и в тканях пораженного органа, стимулируя тем самым его более быстрое выздоровление (снятие воспаления, заживление язвы или послеоперационной раны), предупреждают развитие осложнений.

Виды физических упражнений для оздоровления ЖКТ, их интенсивность и длительность зависят, во-первых, от стадии болезни: в остром периоде, особенно если прописан постельный режим, простейшие упражнения (сжимание и разжимание пальцев рук, повороты головы) выполняются лежа или полулежа в кровати, при стихании обострения - лежа на коврике или сидя на стуле, а при выздоровлении - стоя, при этом к ЛФК присоединяются ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде и другие нагрузки на свежем воздухе.

Особое значение приобретают упражнения при заболевании ЖКТ и другие виды физической нагрузки для профилактики обострений болезни.

Во-вторых, характер упражнений ЛФК при заболеваниях желудочно-кишечного тракта зависит от локализации, формы заболевания, вида болезни. Установлено, что при умеренной физической нагрузке секреция желудочного сока повышается, а интенсивная мышечная работа уменьшает ее.

В связи с этим при хроническом гастрите с пониженной секрецией ЛФК должна быть направлена на улучшение сокоотделения, укрепление мышцы брюшного пресса, активизацию кровообращения в брюшной полости. Поэтому для стимуляции секреторной и двигательной активности желудка используют упражнения для желудка и кишечника, укрепляющие мышцы брюшного пресса, массаж живота, общеукрепляющие упражнения малой и средней интенсивности. ЛФК проводят до приема .

Напротив, при гастрите с повышенной секрецией упражнения на мышцы брюшного пресса ограничиваются, при этом интенсивность других упражнений существенно увеличивается за счет усиления нагрузки по сравнению с теми, у кого гастрит протекает с пониженной секрецией. Лечебную физкультуру при заболеваниях желудочно-кишечного тракта необходимо проводить после приема минеральной воды, но перед приемом пищи.

При ГЭРБ и особенно при ахалазии пищевода недопустимы нагрузки на мышцы брюшного пресса, наклоны и другие упражнения ЛФК при заболеваниях ЖКТ, повышающие давление в брюшной полости, как в остром периоде, так и для профилактики обострений.

Комплекс упражнений ЛФК при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки сходен с таковым для гастрита с повышенной секрецией, но несколько более щадящая в остром и подостром периоде болезни.

ЛФК при хроническом гастрите: комплекс физических упражнений при болях в желудке

Упражнения при гастрите надо делать либо за 0,5-1 час до еды, либо через 2-2,5 часа после приема пищи, так как даже небольшая физическая может тормозить секрецию желудка.

Перед началом комплекса упражнений при гастрите ходьба по комнате 3-5 минут:

1. Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища. Поднимите кисти к плечам, затем разведите руки в стороны и вдохните, снова поднимите кисти к плечам, вернитесь в исходное положение и выдохните. Повторите это физическое упражнение при гастрите 5-7 раз.

2. Исходное положение: то же. Подтяните правое колено к животу и выдохните, вернитесь в исходное положение и вдохните. Повторите 5-7 раз каждой ногой.

3. Исходное положение: то же. Согните ноги в коленях, разведите колени в стороны, затем сведите их и выпрямите ноги. Повторите 10-12 раз.

4. Исходное положение: лежа на правом боку. Подтяните левое колено к животу, отведите левую руку назад, выдохните, вернитесь в исходное положение, вдохните. Повторите 8-10 раз, затем сделайте то же самое физическое упражнение при хроническом гастрите, лежа на левом боку.

5. Исходное положение: коленно-кистевое (стоя на коленях и опираясь на прямые руки). Выполняя это упражнение при болях в желудке, выпрямите правую ногу и максимально отведите ее назад по направлению к потолку, вернитесь в исходное положение. Повторите 5-7 раз каждой ногой.

6. Исходное положение: то же. Одновременно поднимите, выпрямляя, правую руку и левую ногу, вернитесь в исходное положение. Затем выполните левой рукой и правой ногой. Повторите по 5-7 раз.

7. Исходное положение: сидя на табуретке, руки на поясе. Вращательные движения туловища: вперед, влево, назад, вправо; затем в обратном направлении. Повторите это упражнение для ЖКТ по 5 раз в каждую сторону.

8. Исходное положение: то же. Руки вытяните вперед, одновременно поднимая правую ногу, вернитесь в исходное положение. Повторите 5-7 раз каждой ногой.

9. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Выполните поворот туловища вправо так, чтобы увидеть стену за собой, и вдохните; руками тянитесь в ту же сторону, не отрывая ноги от пола; вернитесь в исходное положение. Повторите это упражнение из комплекса ЛФК при хроническом гастрите по 5-7 раз в каждую сторону.

10. Исходное положение: то же. Наклонитесь вперед, правой рукой коснитесь левой стопы; левую руку отведите назад; вернитесь в исходное положение. Повторите по 5-7 раз каждой рукой.

Комплекс упражнений при заболеваниях ЖКТ и гастрите с повышенной кислотностью

Комплекс упражнений при гастрите с повышенной кислотностью подходит также и для профилактики обострений при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В данном комплексе упражнений при заболеваниях ЖКТ ограничиваются упражнения на мышцы брюшного пресса, в то время как интенсивность других упражнений существенно выше, чем при гастрите с пониженной секрецией. ЛФК следует проводить после приема минеральной воды, незадолго (за 10-15 минут) до приема пищи. Интенсивность упражнений для оздоровления желудочно-кишечного тракта постепенно, по мере увеличения тренированности, повышается за счет ускорения выполнения упражнений, увеличения числа повторов, введения упражнений с отягощениями (гантели) и других.

Перед началом упражнений ходьба по комнате в течение 3-5 минут:

1. Исходное положение: лежа на спине. Руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Подышите диафрагмальным дыханием (животом): на счет 1-2 - вдох, живот раздувается, на счет 3-4 - выдох, живот втягивается.

2. Исходное положение: то же. Ноги скрещены в щиколотках, руки немного разведены в стороны. Медленно поверните таз и ноги в одну сторону, а голову, грудь и плечи - в другую. Повторите по 6-8 раз в каждую сторону.

3. Исходное положение: сидя на полу, прямые ноги разведены. Прямые руки вытянуты перед собой. Потянитесь руками вперед, стараясь коснуться правой стопы, вернитесь в исходное положение. Затем потянитесь вперед и коснитесь руками пола между ногами, вернитесь в исходное положение. Потянитесь к левой стопе, вернитесь в исходное положение. Повторите 7-10 раз.

4. Исходное положение: то же. Руки в стороны. Правой рукой, наклоняясь, коснитесь левой стопы, отводя левую руку назад, вернитесь в исходное положение. Повторите по 6-8 раз каждой рукой.

5. Исходное положение: стоя. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. На вдохе руки поднимите вверх, на выдохе глубокий наклон вперед, коснувшись руками пола. Повторите это упражнение из комплекса ЛФК при гастрите 8-10 раз.

6. Исходное положение: то же. Поднимите руки через стороны вверх, вдохните. Задержите дыхание на 4-5 сек, вернитесь в исходное положение и выдохните. Повторите 6-8 раз. Это же упражнение можно выполнять с гантелями 0,5-1,5 кг.

7. Исходное положение: то же. Выполните наклон туловища вправо, скользя левой ладонью до подмышечной впадины, вернитесь в исходное положение. То же движение выполните, наклоняясь влево. Повторите 6-8 раз в каждую сторону. Это же упражнение можно выполнять с гантелями 0,5-1,5 кг.

8. Исходное положение: то же. На вдохе поднимите прямые руки вверх, слегка прогнитесь в пояснице и одновременно отставьте назад на носок правую ногу. На выдохе слегка наклонитесь вперед, опустите руки и приставьте ногу. То же выполните, отставляя назад левую ногу. Повторите 6-8 раз каждой ногой.

9. Исходное положение: стоя, ноги на ширине плеч, руки в стороны. Максимально поверните туловище вправо так, чтобы увидеть стену за собой, и вдохните; руками тянитесь в ту же сторону, не отрывая ноги от пола; вернитесь в исходное положение. Повторите по 6-8 раз в каждую сторону.

10. Исходное положение: то же. Наклонитесь вперед, правой рукой коснитесь левой стопы; левую руку отведите назад; вернитесь в ИП. Повторите по 6-8 раз каждой рукой.

После занятий по возможности примите контрастный душ или обмойтесь до пояса прохладной водой.

Комплекс ЛФК при язвенной болезни желудка: физические упражнения при язве без прободения

Легкие физические упражнения можно начинать уже в остром периоде, когда точно , подтверждено отсутствие прободения язвы, кровотечения, сняты острые боли и отсутствуют другие противопоказания.

ЛФК при язвенной болезни желудка проводится в исходном положении (ИП) лежа в основном на спине, реже на животе, избегая нагрузок, усиливающих боль и дискомфорт; между упражнениями следует делать перерывы 30-40 секунд, время выполнения одного комплекса ЛФК 8-10 минут.

Желательно 3 повтора данного комплекса физических упражнений при язве желудка в сутки - утром, днем и ранним вечером, через 1,5-2 часа после приема пищи:

1. Исходное положение: лежа на спине Руки вдоль туловища, ноги вытянуты и соединены. На вдохе сожмите пальцы обеих рук в кулак, на выдохе медленно разожмите; дыхание спокойное, без напряжения мышц живота. Повторите 10 раз.

2. Исходное положение: то же. Носок правой ноги оттяните на себя, носок левой одновременно идет от себя. Затем сделать то же самое упражнение из комплекса при язве желудка, начиная с левой ноги. Повторите по 5 раз попеременно с каждой ноги.

3 Исходное положение: то же. Руки согнуты в локтях, локти прижаты к кровати, ноги вытянуты. Одновременные круговые движения кистями рук: левой рукой по часовой стрелке, правой - против часовой (4 раза); смените направление движения рук (4 раза). Повторите это упражнение из комплекса ЛФК при язвенной болезни желудка 5 раз.

4. Исходное положение: то же. Руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях и сведены вместе. Медленно разведите и сведите колени. Повторите 10 раз.

5. Исходное положение: лежа на спине. Руки вдоль туловища, ноги вытянуты и соединены. Медленно поверните голову направо, затем налево. Дыхание произвольное, без напряжения. Повторите 10 раз.

ЛФК при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: упражнения для желудка и кишечника

1. Исходное положение: то же. Руки вдоль туловища, ноги вытянуты и соединены. Согните, не отрывая от кровати, правую руку в локте, опустите: то же самое с левой рукой. Повторите 10 раз.

2. Исходное положение: то же. Ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Разведите носки в стороны, затем соедините, стараясь, чтобы ноги полностью поворачивались от бедра внутрь и кнаружи. Повторите 10 раз.

3. Исходное положение: то же. Ноги вытянуты и соединены. Поднимите плечи - вдох, опустите - выдох. Повторите 5 раз.

4. Исходное положение: то же. Положите левую руку на грудь, правую - на живот и произведите медленный (примерно 4 сек) вдох, поглощая воздух прерывистыми порциями. На вдохе выпятите диафрагму, затем переведите грудную клетку в положение верхнего вдоха, сократив брюшную стенку и расслабив диафрагму, потом выдохните воздух маленькими порциями через нос (выдох - примерно 6 сек). Повторите упражнение 5-6 раз, затем спокойно подышите.

5. Исходное положение: лежа на животе (при отсутствии боли и выраженного дискомфорта). Ноги вытянуты, руки вдоль туловища. Сгибать и разгибать ноги в коленях. Повторите 10 раз.

6. Исходное положение: лежа на спине. Руки вдоль туловища, ноги вытянуты. Руки, туловище и ноги расслаблены. Спокойно подышать, закрыв глаза, 2-3 минуты.

Лечебная физкультура в послеоперационном периоде после операции на брюшной полости

В настоящее время принято рано поднимать больных после операции, поэтому ранний послеоперационный период состоит из 2 частей: 1-я часть (1-2-й день), когда больной лежит, и 2-я часть (2-3-й день, реже дольше), когда разрешают садиться, а потом и вставать.

Поэтому первые 2 дня все упражнения ЛФК в послеоперационном периоде делаются лежа, затем добавляются упражнения, в положении сидя, а далее и стоя. Занятия в раннем послеоперационном периоде желательно проводить 5-6 раз в течение дня по 8-10 минут. После некоторых операций, особенно щадящих, проведенных с помощью эндоскопа, вставать разрешают в тот же день, однако начинать сразу делать физические упражнения, стоя не рекомендуется. Можно, ориентируясь на самочувствие и рекомендации врача, несколько уменьшить длительность указанных периодов. После занятий должно наступить ощущение приятной усталости, но не утомления.

Следует обязательно сочетать физические упражнения лечебной физкультуры в послеоперационном периоде с прогулками: сначала по палате, затем по коридору, а по возможности и на свежем воздухе:

1. Исходное положение: лежа на спине Спокойно подышать, делая выдох несколько длиннее вдоха, 5 раз.

2. Исходное положение: то же. Несколько раз откашляться. Вдыхая воздух через нос, и выдыхая несильными кашлевыми толчками, стараясь держать рот прикрытым и прижимая при каждом кашлевом толчке руками ребра.

3. Исходное положение: то же. Согнув руки в локтях, 8 раз сжать пальцы кисти в кулаки, затем разжать.

4. Исходное положение: то же. Руки вытянуты вдоль тела. Одновременно с вдохом поднять правую руку вперед, выдыхая опустить. Повторите 4 раза каждой рукой.

5. Исходное положение: то же. Локти прижаты к туловищу, кисти подняты к плечам. На вдохе развести локти в стороны, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторите 6 раз.

6. Исходное положение: то же. Руки, согнутые перед грудью, на вдохе вытянуть вперед, на выдохе вернуться в исходное положение. Повторите 6 раз.

7. Исходное положение: то же. Руки лежат расслабленно вдоль тела. Потянуть носки ног на себя, затем - от себя. Повторить 8 раз.

8. Исходное положение: то же. Руки вдоль тела, ноги вытянуты. Попеременное сгибание ног в коленях, скользя пяткой по постели. Повторить 3 раза каждой ногой, а затем 3 раза обеими ногами одновременно.

9. Исходное положение: то же. Ноги согнуты в коленях. Развести колени в стороны, стопы на месте. Повторить 8 раз.

10. Исходное положение: то же. Ноги согнуты в коленях. Приподнять таз, опираясь на локти, лопатки и затылок. Повторить 3 раза.

11. Исходное положение: сидя на кровати. Согнуть в локтях руки, затем подтянуть кисти к плечам. Повторить 6 раз.

12. Исходное положение: то же. Опираясь руками о кровать, «походить» сидя 1-2 минуты.

13. Исходное положение: то же. Вытянув руки вперед, 9 раз сжать пальцы кистей в кулак и разжать их.

14. Исходное положение: то же. Опираясь руками о кровать, 9 раз потянуть носки на себя и от себя, при этом пятки от кровати не отрывать.

15. Исходное положение: лежа. Правая ладонь на груди, левая - на животе. Медленно сделать 8 глубоких вдохов и выдохов, стараясь не подключать к дыханию живот.

Статья прочитана 18 709 раз(a).

Костромской государственный университет имени Н.А. Некрасова

Гастрит

Реферат

Выполнила студентка1курса

Розанова Ксения

Кострома 2010

Введение ………………………………………………………………………. 3

1. Классификация гастритов ……………………………………………... 5

2. Диагностика острых гастритов ………………………………………... 9

3. Диагностика хронических гастритов …………………………………. 13

4. Лечебная физкультура …………………………………………………. 18

4.1.Методика лечебной гимнастики при гастрите…..………………... 18

4.2.Лечебная физкультура при гастрите………………………………. 20

Заключение ……………………………………………………………………. 24

Список использованной литературы ………………………………………... 25

Введение

Гастрит - это распространенное заболевание желудка, в основе которого лежит нарушение его функций в результате воспаления слизистой оболочки. Острый гастрит возникает вследствие грубых нарушений питания (прием недоброкачественной пищи, крепких алкогольных напитков в больших количествах или их суррогатов), не переносимости определенных пищевых продуктов и лекарственных средств, присутствия в пище болезнетворных микроорганизмов и др. Для острого гастрита характерны относительно быстро возникающие неприятные вкусовые ощущения, тяжесть, распирание в подложечной области, повышенное слюноотделение, тошнота, рвота с не переваренными остатками пищи, кислым (потом горьким) вкусом во рту, иногда диарея, общая слабость, головокружение, в тяжелых случаях - коллапс. При тяжелой форме острого гастрита также может дойти до кровотечений из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Хронический гастрит - сложное по природе заболевание, вызванное изменениями слизистой оболочки желудка и нарушениями секреции соляной кислоты. У больных хроническим гастритом, наряду с неприятными и болевыми ощущениями, желудочными и кишечными расстройствами, вызываемыми приемом пищи или нервными нагрузками, часто отмечаются раздражительность, повышенная утомляемость, общая слабость, снижение артериального давления. Примерно около 50% и даже больше трудоспособного населения развитых стран страдает данным заболеванием, причем с возрастом заболеваемость заметно увеличивается.

Покров слизи защищает слизистую оболочку от самопереваривания. Возбуждающие средства, типа никотина, алкоголя или крепкого кофе, а также некоторые болеутоляющие и антиревматические медикаменты, могу нарушить эту самозащиту.

При гастритах, атонии желудка и кишечника умеренная физическая нагрузка, не вызывающая утомления, повышает обмен веществ, улучшает кровообращение и возбуждает деятельность всех органов выделения пищеварительных соков.

Для больных, страдающих пониженной и нулевой кислотностью желудочного сока, с целью нормализации кислотности желудка и улучшения работы органов пищеварения, подходит комплекс из несложных физических упражнений.

Лечебная физкультура (ЛФК) является составной частью общей физкультуры и одним из важнейших методов комплексного лечения больных язвенной болезнью, а также эффективным средством предупреждения обострений при правильном построении занятий и всего комплекса.

Лечебная физкультура назначается только врачом и проводится строго по назначению врача обычно в учреждениях здравоохранения - больницах, поликлиниках, санаториях, диспансерах. Но она существует не только для больных и не только для лечения определенных болезней, а как профилактическая, восстановительная процедура.

Лечебной физкультурой можно заниматься, как под контролем инструктора ЛФК, так и самостоятельно, но соблюдая осторожность: не перенапрягаясь и не превращая лечебную физкультуру в спорт.

Лечебная физкультура выполняет не только лечебную, но и воспитательную функцию. Она воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает к закаливанию организма естественными факторами природы. В этом ЛФК тесно соприкасается с педагогикой и гигиеной. ЛФК развивает силу, выносливость, координацию движений, прививает навыки гигиены, закаливает организм. В настоящее время никем не подвергается сомнению, что лечебная физкультура, - обязательная и необходимая составная часть всех разделов современной практической медицины.

1. Классификация гастритов:

Этиологическая характеристика :

Аутоиммунный гастрит тип А;

Ассоциированный с НР - бактериальный гастрит - тип В;

Реактивный гастрит - тип С.

Топографическая характеристика :

Антральный гастрит;

Фундальный гастрит;

Пангастрит.

Эндоскопическая характеристика гастрита :

Термины, используемые для описания: отек, эритема, экссудат, эрозии (плоские, приподнятые), гиперплазия складок, атрофия складок, сосудистая реакция, кровоизлияния.

Гистологические характеристики гастрита :

Воспаление, активность, атрофия, кишечная метаплазия, обсеменение НР;

Отек, эрозии, атрофия, фиброз, гранулемы, эозинофилия;

Поверхностный, с поражением желез без атрофии, атрофический.

В практической работе врачи различают гастрит с пониженной и повышенной секрецией желудочного сока, говорят о хеликобактерном гастрите, который вызывается бактериями - хеликобактерами. При попадании бактерии в желудок, она способна сохраняться в нем длительное время, размножаться, повреждать оболочку желудка.

Статистика говорит, что хронический хеликобактерный гастрит составляет около 70% всех встречающихся гастритов; хронический аутоиммунный гастрит - около 15-18% всех гастритов; остальное - это идиопатический хронический гастрит (неизвестного происхождения), реактивный хронический гастрит, особые формы хронического гастрита.

Атрофически-гиперпластический гастрит (согласно современной классификации - мультифокальный атрофический гастрит с очаговыми гиперплазиями) характеризуется сочетанием участков атрофии с участками гиперплазий, возникающих из недиференцированных клеток генеративной зоны желудка (ее локализация - дно желудочковых ямок и шейка желез). Очаговую гиперплазию слизистой оболочки желудка в настоящее время рассматривают как «раннюю» форму полипа (доброкачественная опухоль железистой природы). Предраковым состоянием считаются аденоматозные полипы желудка, и на их долю приходится 4% от всех форм полипов.

Гипертрофический гастрит - утолщение слизистой оболочки желудка за счет клеточной гиперплазии собственной пластинки (интерстициальная форма), либо за счет гиперплазии желудочковых ямок и шейки желез (пролиферативная форма), либо же за счет гиперплазии самих желез (гландулярная форма). Крайней формой этого гастрита является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие, или «эксудативная гастропатия»).

Лимфоцитарный гастрит возникает на фоне аутоиммунного хронического гастрита тела желудка (или смешанного хронического пангастрита) и характеризуется многочисленными интраэпителиальными лимфоцитами, которые обнаруживаются среди клеток поверхностного эпителия (на 100 эпителиальных клеток фиксируется 30 и более лимфоцитов, в норме они не определяются). Патогенез этой формы гастрита до конца неясен. Полагают, что это особая иммунологическая реакция на НР, который в слизистой оболочке желудка не обнаруживается.

Инфекционный гастрит характеризуется очаговыми и/или диффузными скоплениями бактерий (гастроспириллы), вирусов (цитомегаловирусы), грибов (типа Candida) и моноцитарной реакцией на них в собственной пластинке слизистой оболочки желудка.

Гастрит простой встречается наиболее часто. Причиной экзогенного гастрита являются погрешности в питании, пищевые токсикоинфекции, раздражающее действие некоторых лекарств (салицилаты, бутадион, бромиды, наперстянка, антибиотики, сульфаниламиды), пищевая аллергия (на землянику, грибы и др.) и т. д.

Эндогенный острый гастрит возникает при острых инфекциях, нарушениях обмена веществ и массивном распаде белков (при ожогах и пр.). Острое раздражение желудка может развиваться при тяжелых радиационных поражениях.

При катаральном гастрите имеют место инфильтрация лейкоцитами поверхностного, местами дистрофически, некробиотически измененного эпителия, а также признаки воспалительной гиперемии.

Геморрагический гастрит (гастрит эрозийный, эрозии желудка хронические) характеризуется склонностью к желудочным кровотечениям, преимущественно воспалительными и эрозивными изменениями слизистой оболочки желудка, сохраненной или высокой желудочной секрецией. В ряде случаев кровотечения связаны с повышенной проницаемостью сосудов желудка и легкой травматизацией его слизистой. Другие клинические проявления - как при предыдущей форме гастрита.

Ригидный (антральный) гастрит характеризуются выраженными глубокими воспалительно-рубцовыми изменениями преимущественно антрального отдела желудка, его деформацией и сужением. Симптомы: боль в эпигастральной области, диспепсические явления, повышенная секреция желудочного сока, редко ахлоргидрия. При рентгенологическом исследовании выявляется трубкообразное сужение привратника, что представляет дифференциально-диагностические трудности с опухолью. Диагноз подтверждается гастрофиброскопией с прицельной биопсией и динамическим наблюдением за больным.

Полипозный гастрит характеризуется атрофией и дисрегенераторной гиперплазией слизистой оболочки желудка, ахлоргидрией. Типичной клинической картины не имеет. Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии.

Гигантский гипертрофический гастрит (гастрит опухолевидный, болезнь Менетрие, полиаденома стелющаяся и др.) характеризуется наличием в слизистой оболочке желудка множественных или единичных аденом и кист, вследствие чего ее складки приобретают резко утолщенный грубый вид, повышенной потерей белка с желудочным соком, гипопротеинемией (в тяжелых случаях). Дифференциальный диагноз с опухолью желудка основан на рентгенологическом и гастрофиброскопическом исследовании с прицельной биопсией (из-за глубокого залегания аденоматозная ткань не всегда попадает в биоптат); дозированное раздувание желудка при проведении этих исследований облегчает диагноз, вызывая сглаживание желудочных складок (в отличие от опухолевой инфильтрации).

Гастрит с сохраненной и повышенной желудочной секрецией , антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной болезни; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка.

2. Диагностика острых гастритов

В ряде случаев диагностика острого гастрита не вызывает особых затруднений. Обычно сравнительно легко распознаются алиментарные, аллергические и медикаментозные гастриты. При этих формах правильной постановке диагноза помогают анамнестические данные, указывающие на предшествующие началу заболевания погрешности в диете (переедание, прием очень острой, пряной, жирной, копченой, слишком горячей или чрезмерно холодной пищи, крепких спиртных напитков; употребление недоброкачественных или трудноперевариваемых продуктов питания и т.д.); прием ряда медикаментозных препаратов (салицилаты, бромиды, сульфаниламиды, антибиотики, йод, бутадион, стероидные гормоны, атофан, хинин, дигиталис и др.); употребление пищевых продуктов, к которым ранее у больного отмечалась повышенная индивидуальная чувствительность.

Диагностике острого коррозивного гастрита помогают анамнестические сведения об отравлении больного ядовитым веществом (концентрированные кислоты, щелочи, сулема, мышьяк, цианистый калий, хлороформ, высокие концентрации алкоголя - выше 60% и т.д.), а также прием некоторых лекарственных веществ в чрезмерной дозировке (салициловая кислота, кротоновое масло, канадский бальзам и др.) Кроме того, существенную помощь в правильной постановке диагноза и установлении вида ядовитого вещества, вызвавшего острый коррозивный гастрит, оказывает тщательный осмотр больного. При этом обнаруживают характерные для определенного вида яда пятна на слизистой оболочке губ, углов рта, щек, языка, зева, мягкого нёба и гортани.

Специфический запах рвотных масс также помогает установить разновидность ядовитого вещества, послужившего причиной заболевания.

В ряде случаев диагностика острого гастрита сопряжена с определенными трудностями. Большие затруднения возникают при распознавании острых гастритов, имеющих токсикоинфекционное происхождение, при которых клиническая картина острого воспаления желудка сочетается с симптомами острого энтерита, лихорадкой и явлениями сердечно-сосудистой недостаточности. Эти формы гастрита следует дифференцировать прежде всего с заболеваниями паратифозной группы. В этих случаях диагноз уточняется после проведения бактериологического и серологического исследований.

Диагноз острого гастрита может быть ошибочно поставлен при наличии у больного атипично протекающего аппендицита, сопровождающегося болями в подложечной области. В этих случаях проведению дифференциальной диагностики помогают данные анамнеза, указывающие на наличие у больного типичных для аппендицита болевых приступов в прошлом, а также обнаружение при пальпации живота локализованной болезненности в илеоцекальной области; характерных для острого аппендицита болевых точек (точки Мак-Бурнея и Ланца) и положительных симптомов раздражения брюшины (Ровзинга, Ситковского и др.).

Кроме того, сходную с острым гастритом клиническую симптоматику могут вызвать острый холецистит, острый панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, инфаркт миокарда (его гастрологическая форма), табетические кризы, а также острые инфекционные заболевания, сопровождающиеся рвотой (менингит, брюшной тиф, скарлатина и т.д.). При этом следует учитывать тот факт, что при гастрите преобладают не болевые, а диспепсические явления.

Абдоминальная форма инфаркта миокарда, сопровождающаяся болями в эпигастральной области и рвотой, может симулировать острый гастрит. При этом ошибочная диагностика чревата серьезными последствиями, которые могут даже привести к смерти больного. Решающую роль в дифференциальной диагностике острого гастрита с гастрологической формой инфаркта миокарда играют электрокардиографические и клинические симптомы, характерные для инфаркта миокарда. При этом следует учитывать, что инфаркт миокарда почти всегда сопровождается симптомами общего характера. Для него, в отличие от острого гастрита, типичны общая слабость, адинамия, тахикардия, падение артериального давления.

Определенные трудности вызывает дифференциальная диагностика между острым гастритом и атипичной печеночной или почечной коликой. Приступ колики обычно сопровождается беспокойством больного, что редко наблюдается при остром гастрите. При коликах боль обычно носит резкий, острый, очень интенсивный, постоянный или схваткообразный характер. При остром гастрите характер болей неопределенный. Боль при печеночной колике усиливается при вдохе, а также при пальпации области желчного пузыря.

Важное значение в проведении дифференциальной диагностики имеет иррадиация болей. При почечной колике наблюдается иррадиация болей вниз, по ходу мочеточника, в паховую область, в наружные половые органы. При печеночной колике боли иррадиируют вверх под правую лопатку, в правое плечо, шею.

Острый гастрит можно спутать с острым панкреатитом, который так же, как и воспаление желудка, обычно начинается после погрешностей в диете (употребление алкоголя, жирной пищи, переедание) и сопровождается приступом боли в животе, тошнотой и рвотой.

Иногда наблюдается шоковое состояние. Рвота при панкреатите не приносит облегчения. Общее состояние чаще тяжелое. Больные беспокойны, постоянно меняют положение тела, не получая облегчения.

Довольно часто острый панкреатит сопровождается механической желтухой, чего не наблюдается при остром гастрите.

Клиническая картина, сходная с симптоматикой острого гастрита, может наблюдаться при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При этих заболеваниях так же, как при остром гастрите, наблюдаются боли в животе, отрыжка, тошнота, изжога, рвота. Поэтому острый гастрит следует дифференцировать от язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

При гастрите боли носят менее интенсивный характер, не наблюдается "голодных" болей; не отмечается цикличности заболевания.

Решающее значение в дифференциальной диагностике между острым гастритом и язвенной болезнью имеет рентгенологическое исследование и гастроскопия.

Кровоточащую язву желудка необходимо дифференцировать с острым эрозивным гастритом. При этом следует учесть, что возникновение эрозивного гастрита обычно связано с отравлением недоброкачественной пищей или приемом некоторых медикаментов (большие дозы аспирина и др.).

Большие трудности вызывает диагностика острого флегмонозного гастрита. Болезнь редко распознается при жизни больного. Часто ошибочно ставят диагноз острого холецистита, острого панкреатита, абсцесса кишечника, абсцесса печени, перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, то есть заболеваний, вызывающих острую "катастрофу" в брюшной полости. Правильный диагноз обычно устанавливается при хирургическом вмешательстве.

Кроме того, острые гастриты следует дифференцировать от острых инфекционных заболеваний, сопровождающихся рвотой (менингит, брюшной тиф, паратиф, скарлатина, крупозная пневмония, грипп и др.). Нередко трудно решить, вызывает ли инфекция диспепсические явления, или развивается настоящий эндогенный гастрит. Следует отметить, что клиническая картина острого эндогенного гастрита носит черты, свойственные острому неспецифическому гастриту, но проявление их более стертое.

3. Диагностика хронических гастритов

Хронический гастрит имеет разнообразные морфологические и функциональные проявления, которые следует тщательно изучать и анализировать для постановки правильного развернутого диагноза. При этом важно использовать и учитывать весь спектр имеющихся в распоряжении врача методов исследования, начиная с тщательного сбора анамнеза и внимательного осмотра больного и кончая сложными методами диагностики.

При сборе анамнестических данных следует обратить особое внимание на условия питания, труда и быта больного, наличие у него вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками) и профессиональных вредностей. Следует учитывать анамнестические данные о ранее перенесенных заболеваниях, особенно болезней желудочно-кишечного тракта, и указания на наследственную предрасположенность к заболеваниям желудка.

При осмотре больного обращают внимание на его общий вид, состояние полости рта (языка, десен, зубов), наличие запаха изо рта. Внешний вид языка имеет определенные особенности, характерные для того или иного заболевания желудка. Так, при желудочной ахилии язык больного обложен налетом, отмечается сухость языка и атрофия его сосочков. При острых воспалительных заболеваниях желудка язык густо обложен налетом белого цвета.

При осмотре области живота у худых, истощенных больных можно увидеть очертания желудка. Иногда определяется опухоль желудка в виде выпячивания в эпигастральной области. При стенозе привратника можно увидеть контуры желудка с волнами перистальтики и антиперистальтики.

Перкуссией, а также совместным использованием перкуссии и аускультации можно определить границы желудка.

Пальпация позволяет установить тонус желудочных стенок. При глубокой пальпации живота удается определить положение большой кривизны желудка и прощупать привратник, который при патологических изменениях приобретает плотную консистенцию. Используя методику толчкообразной пальпации снизу вверх, можно определить нижнюю границу желудка по появлению плеска (после приема жидкости) у исследуемого, находящегося в вертикальном положении.

Важная роль в диагностике хронических гастритов принадлежит изучению секреторной функции желудка и установлению ее недостаточности. Желудочная секреция исследуется фракционно натощак и после введения пробного завтрака (исследование натощакового и базального объема секреции, определение кислотности без и с помощью физиологических пробных раздражителей: капустный отвар, мясной бульон, внутрижелудочная рН-метрия).

Методами функциональной диагностики хронического гастрита являются исследование желудочной секреции тонким зондом и внутрижелудочная рН-метрия. Применение максимальной стимуляции желудочной секреции позволило установить прямую зависимость между уровнем желудочного кислотовыделения и количеством париетальных (обкладочных) клеток. Т.к. метод максимальной стимуляции гистамином плохо переносится больными, для определения максимального секреторного ответа желудка в настоящее время чаще используется пентагастрин в дозе 6 мг/кг. Внутрижелудочная рН-метрия проводится с использованием рН-зондов. По данным желудочной рН-метрии, при рН 1,9 - 0,9 делается заключение о повышенной секреторной функции (сильнокислый желудок), при рН 2,0 - 2,9 – о сохраненной секреторной функции (среднекислый желудок). Умеренно выраженная секреторная недостаточность характеризуется показателями рН 3,0 - 4,9, а выраженная – 6,9 - 5,0. Ахлоргидрии соответствует рН 7 и более.

Атрофические формы гастрита имеют типичную для них морфологическую картину при исследовании материала, полученного с помощью гастробиопсии: цвет слизистой оболочки желудка изменен, она истончена, просвечивают кровеносные сосуды, гистологически определяются атрофия желудочных желез и разрастание соединительной ткани.

Основу прижизненной морфологической диагностики хронического гастрита составляют аспирационная и прицельная гастробиопсии. Они позволяют определить форму заболевания, степень тяжести и динамику поражений.

Аспирационная и прецельная гастробиопсии дают возможность изучить структуру слизистой оболочки в целом (эпителий, железистый аппарат с главными и обкладочными клетками), определить характер ее поражений и тяжесть гистологических изменений и тем самым поставить точный морфологический диагноз хронического гастрита. Проведение повторной аспирационной биопсии позволяет уточнить динамику гистологических изменений слизистой оболочки желудка.

Цитологическое исследование при атрофических формах хронических гастритов в одних случаях выявляет небольшие изменения, в других - цитограммы имеют признаки нарастающей клеточной атипии, что особенно важно для своевременного выявления процесса малигнизации.

Изучение моторной деятельности желудка с помощью электрогастрографии позволяет уточнить течение заболевания. Этот метод является дополнительным и служит для выявления нарушений желудочной перистальтики. При хроническом гастрите с секреторной недостаточностью электрогастрограммы носят гипокинетический и акинетический характер. Для хронического гастрита с сохраненной им повышенной перистальтикой характерны нормокинетические и гиперкинетические электрогастрограммы.

Для углубленного исследования патологических процессов в слизистой оболочке желудка при хроническом его воспалении применяют дополнительные методы исследования: гистохимические и электронно-микроскопические.

С помощью рентгенологического исследования распознаются такие формы заболевания, как эрозивный, гигантский гипертрофический, полипозный и ригидный гастрит. Кроме того, рентгенологический метод позволяет провести дифференциальную диагностику с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки и раком желудка. Следует отметить, что нет рентгенологических симптомов, позволяющих поставить диагноз хронического гастрита, за исключением вышеназванных его форм.

В диагностике гигантского гипертрофического, а также эрозивной, полипозной и ригидной форм хронического гастрита, наряду с рентгенологическим методом, важную роль играет гастроскопия.

Диагностике ахилического (атрофического) хронического гастрита также помогает гастроскопический метод, который в данном случае выявляет изменение слизистой оболочки желудка, ее истончение и просвечивание кровеносных сосудов. При этом гистологическое исследование кусочка слизистой оболочки желудка, полученного с помощью аспирационной биопсии, выявляет атрофию желудочных желез с мелкоклеточной инфильтрацией и разрастанием соединительной ткани.

Атрофическую форму хронического гастрита следует дифференцировать от рака желудка, протекающего со стойкой ахилией. При этом решающую роль играют рентгенологический, гастроскопический и цитологический (наличие атипичных клеток в промывных водах желудка) методы исследования. Кроме того, большое значение в ранней диагностике рака имеет метод эксфолиативного цитологического исследования слизистой оболочки желудка. Следует отметить, что стойкая ахилия сопутствует таким заболеваниям, как пеллагра, анемия Аддисона-Бирмера и спру.

Полипозную форму хронического гастрита необходимо дифференцировать от рака желудка. Полип желудка может переродиться в раковую опухоль. Процесс малигнизации сопровождается появлением скрытой крови в кале, застоем пищи в желудке, прогрессирующей анемией, похуданием больного и другими признаками раковой опухоли. При этом в желудочном соке обнаруживаются клетки Боаса-Опплера, в промывных водах желудка обнаруживаются раковые клетки. Правильной постановке диагноза помогают рентгенологическое и гастроскопическое исследования.

Хронический гастрит следует также дифференцировать с функциональным неврозом желудка (так называемый "раздраженный желудок", "гиперергически раздраженный желудок", "судорожный желудок").

Для этой формы невроза желудка характерны боли в верхней части живота (в одних случаях боли не имеют четкой зависимости от приема пищи, в других - носят характер язвенных болей); изжога, отрыжка, запоры, непереносимость кислых и грубых пищевых продуктов. Данная форма невроза наблюдается у больных вегето-сосудистой дистонией. Клиническая картина заболевания очень напоминает язвенную болезнь, но рентгенологическое исследование обнаруживает лишь "возбужденный" желудок без язвенной "ниши". Гистологические исследования не выявляют изменений слизистой оболочки желудка. Желудочная секреция повышена.

Кроме того, хронический ахилический гастрит следует отличать от "функциональной ахилии", наблюдаемой у пожилых людей. Исследование показателей желудочной секреции (внутрижелудочная рН-метрия) при этом заболевании обнаруживает отсутствие соляной кислоты и пепсина в желудочном соке, а также снижение уровня уропепсиногена. Наряду с этим слизистая оболочка желудка, исследуемая методами гастроскопии и аспирационной биопсии, представляется абсолютно нормальной.

4. Лечебная физкультура

a. Методика лечебной гимнастики при гастрите.

При обострении хронического гастрита средства ЛФК следует назначать только после стихания симптомов раздраженного желудка (боли, тошнота, рвота). В этом подостром периоде показана лишь лечебная гимнастика с исключением упражнений для мышц брюшного пресса, которые могут спровоцировать обострение;

Сосудистая дистония и лабильность сердечно-сосудистой системы не являются противопоказанием к применению лечебной гимнастики, так как физические упражнения будут способствовать их уменьшению (ликвидации);

Нарушение деятельности кишечника (понос) требует отсрочки назначения лечебная гимнастика до прекращения энтерита. Запоры не являются противопоказанием для применения физических упражнений, так как они содействуют улучшению работы кишечника;

Наряду с упражнениями без отягощения в комплекс лечебной гимнастики необходимо вводить и эмоциональные упражнения, направленные на повышение тонуса нервной системы, особенно у больных с пониженной секрецией (например, комбинированные движения, сопровождающиеся хлопками, и др.);

Специальные нагрузочные упражнения для мышц брюшного пресса в первой половине курса лечебной гимнастики не рекомендуются, так как и без этих упражнений мышцы достаточно вовлекаются в работу при наклонах и поворотах туловища в стороны;

упражнения с гимнастическими предметами (гантели, булавы и др.) должны быть маховыми и сочетаться с дыхательными упражнениями; целесообразнее применять динамические дыхательные упражнения;

Общее число упражнений в занятии лечебной гимнастикой 15-25 в зависимости от общего состояния больного. В меньшем числе упражнений нуждаются больные с пониженной секрецией, в большем - больные с нормальной и повышенной секрецией (обычно достаточно упитанные);

Дозировка упражнений при хроническом гастрите с пониженной секрецией должна быть умеренной, а при хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией - более сильной. Для этого при хроническом гастрите с пониженной секрецией рекомендуется 3-4 повторения каждого упражнения, упражнения следует проводить плавно, в спокойном темпе, а при хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией число повторений доводить до 5-6 и выполнять упражнения в среднем темпе;

Из средств и форм ЛФК показаны различные виды физических упражнений, утренняя гигиеническая гимнастика, пешеходные прогулки, плавание, лыжные и велосипедные прогулки и элементы спортивных игр (теннис, волейбол и др.).

Задачи ЛФК: тонизировать и нормализовать деятельность центральной нервной системы и восстановить нормальные кортико-висцеральные связи; нормализовать секреторную и моторную функции желудочно-кишечного тракта; нормализовать обмен веществ; улучшить деятельность сердечно-сосудистой и трахеобронхиальной системы, обеспечить ее адаптацию к возрастающей физической нагрузке. Методика ЛГ при хронических гастритах зависит от формы заболевания.

При пониженной секреторной функции желудка (гастрит с секреторной недостаточностью) лечебная гимнастика применяется с целью общего умеренного воздействия физической нагрузки на организм. Основная направленность лечебной гимнастики - урегулирование процессов сокоотделения, улучшение обмена веществ, укрепление мышц брюшного пресса, активизация кровообращения в брюшной полости. Для стимуляции секреторной и моторной функций желудка на фоне общеукрепляющих упражнений в занятиях лечебной гимнастики применяют специальные упражнения для мышц брюшного пресса в исходном положении стоя, сидя и лежа с постепенным увеличением нагрузки. Целесообразно использовать упражнения, охватывающие крупные мышечные группы, дыхательные упражнения, усложненные виды ходьбы, упражнения с гимнастическими предметами и снарядами.

Задача лечебной гимнастики при повышенной секреторной функции желудка - нормализация функции вегетативной нервной системы и уравновешивание нервных процессов. Положительный эмоциональный фон является важным условием ЛФК у этих больных. Рекомендуется вводить в процедуру лечебной гимнастики более сложные по координации упражнения в сочетании с дыхательными. Воздействие на мышцы брюшного пресса должно быть ограниченным. Больные с повышенной секрецией желудочного сока должны выполнять упражнения с большей нагрузкой, чем те, у которых секреция понижена. Интенсивность нагрузки можно повысить, ускоряя выполнение упражнений, увеличивая число повторений, вводя упражнения с отягощением. При выполнении умеренной физической нагрузки секреция желудочного сока повышается, а интенсивная мышечная работа уменьшает желудочную секрецию.

В санаторно-курортных условиях широко используют эстафеты в игровой форме (с мячом, булавами, с гимнастическими обручами), прогулки, спортивные упражнения (плавание, лыжные прогулки, коньки и др.) и массаж живота (по седативной методике).

b. Лечебная физкультура при гастрите.

В противорецедивное лечение целесообразно включать также и лечебную физкультуру. Физкультура тонизирующе влияет на весь организм, улучшает обмен веществ, нормализует нервные реакции, изменяет внутрибрюшное давление, улучшает кровообращение в брюшной полости.

Лечебная физкультура для больных хроническим гастритом, протекающим с секреторной недостаточностью должна быть умеренной и направленной на укрепление мышц брюшного пресса, общеукрепляющей. Рекомендуются прогулки, а также дозированная ходьба.

У больных с повышенной секрецией нагрузка на занятиях должна быть значительно большей -- на уровне субмаксимальной мощности работы, но число упражнений для мышц брюшного пресса должно быть ограниченно и выполняться они должны с умеренной нагрузкой. При сочетании диетического питания, приема минеральной воды и лечебной физкультуры наиболее целесообразно при хронических гастритах с повышенной секрецией пищеварительных желез минеральную воду пить перед занятиями физкультурой, а пищу принимать через 15--20 минут после занятий.

При гастритах с пониженной секрецией пить минеральную воду следует после физкультурных занятий за 15--20 минут до еды.

Соблюдение правильного режима питания, борьба с курением и злоупотреблением алкоголем, выявление и лечение других заболеваний органов пищеварения, санация полости рта -- все эти мероприятия предупредят возникновение и прогрессирование хронического гастрита.

Бег способствует нормализации кислотности желудочного сока. Так при пониженной секреции желудочного сока перед бегом выпейте стакан намагниченной воды -- это усилит секреторную функцию желудка. Бегайте не менее 30 минут и не более часа.
Когда секреция повышенная или нормальная, можно перед бегом выпить стакан овсянки или геркулеса для нейтрализации повышенной кислотности.

Примерная схема в период ремиссии

1	Ходьба простая и усложненная (сочетает движения рук и ног). Ритмично, в спокойном темпе.	*5-10*	Постепенное втягивание в нагрузку, развитие координации движений.
2	Упражнения для рук и ног в сочетании с движениями корпуса и дыхательными упражнениями в положениями сидя.	*7-14*	То же, постепенное увеличение внутрибрюшного давления. Усиление кровообращения в брюшной полости.
3	Стоя. Упражнения в метании и ловле мячей, эстафеты. Чередование с дыхательными упражнениями.	*10-15*	Обще физиологическая нагрузка. Создание условий для развития положительных эмоций. Развитие функций полного дыхания.
4	Упражнения на развитие равновесия в чередовании с упражнениями на гимнастической стенке типа смешанных висов.	*10-15*	Общетонизирущее воздействие на нервную систему, развитие статико-динамической устойчивости.
5	Лежа. Элементарные упражнения для конечностей в сочетании с глубоким дыханием.	*5-7*	Снижение нагрузки. Развитие полного дыхания.
*37-61*

Упражнение 1. Отставляя правую ногу назад, поднять руки вверх - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. То же для левой ноги. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение 2. Повороты туловища. Руки в стороны - вдох, поворот на 90 ° вправо - выдох, возвращение в первоначальное положение - вдох; поворот на 90 ° влево - выдох, возвращение в исходное положение - вдох. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза в каждую сторону.

Упражнение 3. Наклоны в сторону. Наклониться вправо - выдох, выпрямиться - вдох; наклониться влево - выдох, выпрямиться - вдох. Дыхание равномерное. Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение 4. Упражнение "дровосек". Наклоняясь вперед - выдох, возвращаясь в первоначальное положение - вдох. Упражнение имитирует колку дров. Темп быстрый. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение 5. Полное дыхание (см. упражнение 13 предыдущего комплекса). Темп медленный. Выполнить 3-4 раза.

Упражнение 6. Исходное положение - сидя. Ноги прямые, руки в упоре сзади. Прогнуться - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Темп медленный. Выполнить 4-6 раз.

Для выполнения упражнений с 7 по 9 исходное положение - лежа на спине.

Упражнение 7. Поочередное поднимание то правой, то левой прямой ноги. Поднимая ногу - выдох, опуская - вдох. Темп медленный. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение 8. Упражнение "велосипед". Дыхание равномерное. Темп средний. Выполнять в течение 15-25 секунд.

Упражнение 9. Полное глубокое дыхание - 3-4 раза. Темп медленный.

Упражнение 10. Исходное положение - лежа на животе. Сгибание рук в упоре. Отжимаясь от пола, делаем выдох, возвращаясь в исходное положение - вдох. Темп средний. Выполнить 5-10 раз.

Для выполнения упражнений 11 и 12 исходное положение - стоя.

Упражнение 11. Приседания. Приседая, Делаем выдох, возвращаясь в исходное положение - вдох. Темп средний. Выполнить 5-15раз.

Упражнение 12. Поднять прямую правую ногу - выдох, отвести назад - вдох. Темп средний. Выполнить 4-6 раз. То же для левой ноги.

Для выполнения упражнений 13 и 14 исходное положение - сидя.

Упражнение 13. Найти упор для ног. Наклониться назад - вдох, вернуться в исходное положение - выдох. Темп медленный. Выполнить 3-5 раз.

Упражнение 14. Исходное положение - сидя. Полное медленное дыхание под контролем рук. Правую руку положить на грудь, левую - на живот.

На счет раз-два начинаем делать медленный диафрагмальный вдох, диафрагма идет вниз, живот при этом выпячивается. Это движение фиксирует левая рука. На счет три-четыре продолжаем делать полный вдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. При этом грудь поднимается, плечи разворачиваются, а голова немного откидывается назад. На счет пять-шесть начинаем делать медленный диафрагмальный выдох, диафрагма идет вверх, а живот втягивается. Это движение фиксирует левая рука. На счет семь-восемь продолжаем выполнять полный выдох, но уже грудью. Это фиксирует правая рука. При этом грудь опускается, плечи сводятся, голова опускается на грудь. На счет девять-десять попытаться задержать дыхание на полном выдохе. (В дальнейшем время задержки дыхания на полном выдохе следует стараться постепенно увеличивать, но не делать это через силу.) Упражнение повторить 3-5 раз.

Упражнение 15. Исходное положение - на четвереньках. Синхронное поднимание руки и ноги. Поднимаем правую руку и правую ногу - вдох, опускаем - выдох; поднимаем левую руку и левую ногу - вдох, опускаем - выдох. Темп средний. Выполнить 3-8 раз.

Для выполнения упражнений с 16 по 18 исходное положение - стоя.

Упражнение 16. Подскоки. Дыхание равномерное. Выполнить 15-60 раз, затем перейти на ходьбу.

Упражнение 17. Ходьба на месте 1,5 минуты.

Упражнение 18. Полное дыхание - 1,5-2 минуты. Темп медленный.

Кроме лечебной гимнастики и прогулок больным с гипоцидным и анацидным гастритом рекомендуется заниматься плаванием (особенно при опущении желудка и кишечника), греблей, волейболом, теннисом, туризмом выходного дня, ходьбой на лыжах и катанием на коньках. Очень хорошо таким больным, наряду с упражнениями для всех мышечных групп, выполнять упражнения с нагрузкой на мышцы брюшного пресса.

При запорах, которые очень часто сопутствуют атониям, следует выполнять дополнительные упражнения, связанные с сотрясением тела (бег, прыжки со скакалкой, верховая езда, спортивные игры, лыжи и гребля).

Таким образом, благодаря комплексному применению лечебно-оздоровительной гимнастики, противовоспалительной и репаративной терапии, гигиенических процедур и диетотерапии в сочетании с медотерапией становится возможным решение глобальной задачи по нормализации работы желудочно-кишечного тракта на этапе.подготовки организма к чистке толстого кишечника.

Заключение

Значение лечебной физкультуры, как одной из основных составляющих частей не только в лечении, но и в постоянной профилактики гастрита, очень велико. Применение ЛФК при лечении хронического гастрита повышает эффективность комплексной терапии больных, ускоряет сроки выздоровления и предупреждает дальнейшее прогрессирование данного заболевания. Важно иметь в виду, что у многих больных гастрит в активной фазе может протекать бессимптомно, что обусловливает недооценку частоты язвенной болезни желудка и ее рецидивов. Поскольку у многих больных процесс протекает бессимптомно, отсутствие характерных болей еще не исключает гастрит как причину желудочно-кишечных кровотечений, признаков непроходимости выходного отдела желудка или внезапного осложнения. Касаясь приведенных в реферате основных упражнений, необходимо отметить, что, только строгая последовательность в увеличении нагрузки и её индивидуализация являются основными условиями при проведении всех занятий. При этом должно учитываться состояние, реакция занимающихся, особенности клинического течения, сопутствующие заболевания и физическая подготовленность больных. В заключении скажу, что профилактика заболевания главным образом заключается в устранении возможных факторов вызывающих заболевание: курение и употребление алкоголя; не соблюдение режима питания, работы и отдыха; стресс, связанный с перенапряжением ЦНС, что в свою очередь может привести к расстройству сна, аппетита и т.д.

Список использованной литературы

1) Хренов А.А. Хронический гастрит.

2) Гастрит. Статья на сайте DR-Nona.ru.

3) Гастрит. Статья на сайте Diagnos.ru.

4) Гастрит. Статья на сайте Med2000.ru.

5) Гастрит. Статья на сайте Health.rin.ru.

6) Мошков В.Н. Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней., М.,1952

7) Комплекс упражнений лечебной гимнастики при гастрите. Статья на сайте Rusmedserver.ru

8) Методика лечебной гимнастики. Статья на сайте Dhelp.ru

9) Яковлева Л.А. Лечебная физкультура при хронических заболеваниях органов брюшной полости., Киев 1968

10) Лечебная физкультура. Статья на сайте Wikipedia.org

11) Иванов С. М. Врачебный контроль и лечебная физкультура, 3-е издание - М.: ИНФРА, 2003.

Уфимский государственный авиационный технический университет

Кафедра физического воспитания и спорта

«Лечебная физическая культура при гастрите»

Выполнила студентка 1 курса

группы ПИЭ-117

Нуриева Р.Д.

Проверил: Киньябулатов А.У

Введение

2.2 Основные методики лечебной физической культуры

Заключение

Введение

"Движения - лучшая медицина для тела", - писал немецкий врач Фридрих Гофман (1660-1742 гг.). С этим трудно не согласиться, поскольку целебное действие физических упражнений известно давно. Так, например, в Греции в период расцвета ее культуры врачи смотрели на лечебную гимнастику как на важный элемент всей эллинской медицины. Известные врачи Древней Греции - Геродик, Гиппократ, Асклепиад и другие - считали упражнения обязательным компонентом лечебной и профилактической медицины.

И в наше время лечебной физкультуре придают большое значение в комплексной терапии различных заболеваний, в том числе и желудочно-кишечного тракта. В основе этого метода лечения лежит использование тренировки организма физическими упражнениями. Следует заметить, что тренировка может носить общий и специальный характер. Общая тренировка оказывает на организм общеукрепляющее действие. Специальная тренировка ставит своей основной задачей восстановление нарушенных функций.

1.1 Гастрит. Клиническая картина. Формы гастрита

Гастрит - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки желудка *.

Гастрит может быть первичным и развивать как самостоятельное заболевание или вторичным, сопровождающим ряд инфекционных и неинфекционных заболеваний и интоксикаций.

Гастриты подразделяют на острые и хронические. При остром гастрите развитие воспалительных изменений в желудке наступает быстро – в течение нескольких часов и даже минут.

Однако наиболее часто встречается хронический гастрит, характерной особенностью которого является постепенное развитие воспалительного процесса, приводящего к изменениям в слизистой оболочке, нарушению моторной и секретной функций. При этой форме гастрита нередко страдают и другие органы пищеварения: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, а также нервная и эндокринная системы.

Хронический гастрит – полиэтиологическое заболевание, основными причинами которого являются: длительное нарушение режима питания; употребление в пищу продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка; пристрастие к слишком горячей либо острой пище; плохое пережевывание пищи; питание всухомятку; частое употребление алкогольных напитков; неполноценное питание (особенно недостаток белка, витаминов и железа).

Другие заболевания органов пищеварения (аппендицит, колит, холецистит и др.) также могут способствовать развитию хронического гастрита. Нарушения в деятельности эндокринных желез, вегетативной нервной системы могут влиять на секреторную и другие функции желудка.

Хронический гастрит – это постепенно прогрессирующее заболевание: периоды обострения сменяются периодами ремиссии.

Клиническая картина заболевания определяется состоянием секреторной функции, глубиной и локализацией морфологических изменений слизистой оболочки желудка.

Основными симптомами гастрита являются боли и диспептические расстройства. Больные жалуются на изжогу, отрыжку кислым, ощущение давления, жжения, распирание в подложечной области, запоры, редко – рвоту. Обычно диспептические расстройства появляются в период обострения болезни. Аппетит обычно не изменяется, однако при выраженных расстройствах функции желудка и двенадцатиперстной кишки может усиливаться или снижаться – вплоть до полной (кратковременной) утраты.

В зависимости от характера течения заболевания различают две формы гастрита – гипертрофический, или гиперацидный, гастрит с явлениями повышенной секреции и кислотности и атрофический, или анацидный, гастрит с пониженной кислотностью или полным ее отсутствием.

Хронический гастрит с нормальной или повышенной секреторной функцией желудка чаще развивается первично; проявляется изжогой, отрыжкой кислым, нередко – рвотой. Характерны боли, возникающие через 1-1,5 ч после еды или натощак, локализующиеся преимущественно в эпигастральной области.

Хронический гастрит с секреторной недостаточностью чаще возникает вторично, на фоне другого заболевания. Больные жалуются на отрыжку пищей или воздухом, тошноту, изредка – изжогу; на тупые, давящие или ноющие боли в верхней области живота, ощущение полноты и распирания в эпигастральной области. У таких больных наблюдается потеря веса, признаки гиповитаминоза (нередко витаминов В, С, РР). В патологический процесс вовлекаются и другие органы пищеварения.

2.1 Механизмы лечебного действия физических упражнений

При заболевании органов пищеварения в комплексе лечебных средств важную роль играет лечебная гимнастика.

Физические упражнения влияют на пищеварительную систему по типу моторно-висцеральых рефлексов. Непродолжительные мышечные нагрузки малой и средней интенсивности повышают возбудимость коры больших полушарий головного мозга, в том числе и пищевого центра, что, в свою очередь, активизирует вегетативные функции, улучшает пищеварение. Мышцы брюшного пресса и диафрагмы, как бы массируя органы брюшной полости, активизируют функции пищеварительного тракта.

Интенсивные физические нагрузки оказывают угнетающее действие на пищеварение. При этом уменьшается выделение желудочного сока, понижается кислотность. Угнетающее действие физических упражнений больше выражено сразу после приема пищи, поэтому тренировочная нагрузка в этот период может быть причиной не только функциональных, но и органических нарушений в пищеварительной системе. Через 1-2 часа после еды физическая нагрузка даже выше средней интенсивности дает положительный эффект. К этому времени снижается активность блуждающего нерва, обеспечивающего двигательную и секреторную функции желудочно-кишечного тракта. Следовательно, зная характер нарушения секреторной или моторной функции и принимая во внимание фазу пищеварения, можно посредством дифференцированного назначения физических нагрузок различной интенсивности достигнуть нормального функционирования органов пищеварения.

Под воздействием физических упражнений улучшаются трофические процессы органов пищеварения – активизируется кровоснабжение органов брюшной полости и уменьшается количество депонированной крови, что способствует затуханию воспалительных процессов и ускорению процессов регенерации.

Физические упражнения оказывают тонизирующее и нормализующее влияние на организм, способствуя нормализации моторно-висцеральных рефлексов.

Таким образом, механизмы лечебного действия физических упражнений на органы пищеварения сводятся к изменению функционального состояния коры больших полушарий головного мозга и тонуса вегетативной нервной системы.

2.2 Основные методики лечебной физической культуры при гастрите

С помощью лечебной физической культуры решаются следующие задачи при заболеваниях органов пищеварения, в частности при гастрите:

1. Оказание положительного влияния на нервно-психическую и эмоциональную сферы (т.к. процессы пищеварения в организме регулируются ЦНС).

2. Развитие и улучшение внешнего и особенно диафрагмального дыхания.

3. Воздействие на секреторную и моторную функции желудка, а также на нейрогуморальную регуляцию пищеварительных процессов.

4. Улучшение трофики слизистой оболочки желудка.

5. Улучшение кровообращения в брюшной полости и создание благоприятных условий для регенеративных процессов.

Лечебная физическая культура применяется в фазе затухания обострения и фазе ремиссии. В острой фазе и при осложнениях занятия лечебной физической культурой должны быть прекращены.

Методика лечебной физической культуры предусматривает сочетание общеразвивающих и специальных упражнений. Общеразвивающие упражнения оказывают тонизирующее действие на ЦНС, улучшает функцию органов пищеварения. В качестве специальных упражнений применяются упражнения для мышц, окружающих брюшную полость.

Упражнения для мышц брюшного пресса назначают с учетом фазы заболевания. Они показаны при необходимости усилить перистальтику, секреторную функцию желудка и отток желчи. В острой и подострой фазах их исключают.

Дыхательные упражнения диафрагмального типа оказывают массирующее воздействие на желудок.

Выбор исходных упражнений зависит от характера выполняемых упражнений и фазы заболевания. Для упражнений в расслаблении мышц, а также после обострения заболевания наиболее благоприятным является исходное положение лежа. В положении сидя выполняются упражнения на постельном или полупостельном режимах. С целью механического перемещения желудка, а также для ограничения воздействия на мышцы живота используются исходные положение в упоре стоя на коленях и стоя.

В зависимости от фазы заболевания определяются темп и ритм выполнения физических упражнений. В подострой фазе применяется медленный темп и монотонный ритм, а при полной ремиссии рекомендуется любой ритм и смена ритмов.

2.3 Цель и мероприятия лечебных физических упражнений при гастрите

Основной целью проведения занятий физическими упражнениями является общее оздоровление, нормализация секреторно – моторной функции пищеварительного тракта.

Лечение и реабилитация при хроническом гастрите носят комплексный характер и включают в себя следующие мероприятия.

1. Медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию воспалительного процесса и оказывающее воздействие на механизмы развития патологического процесса.

2. Занятия ЛФК (лечебная гимнастика, терренкур, подвижные игры, элементы спортивных игр).

3. Диета (лечебное питание и соблюдение режима питания).

4. Ликвидация профессиональных и вредных привычек.

5. Физиотерапия.

6. Местное воздействие на слизистую оболочку желудка (масло шиповника или облепихи, минеральная вода).

2.4 Физические упражнения при заболевании

При гастрите с секреторной недостаточностью показано умеренное воздействие физической нагрузки на весь организм. В соответствии с периодом лечения и двигательном режимом применяют общеразвивающие упражнения, в медленном темпе, с ограниченной амплитудой и малым числом повторений; специальные упражнения для мышц брюшного пресса с постепенным увеличением нагрузки, статические и динамические дыхательные упражнения, а также медленную ходьбу продолжительностью до 30 минут.

В I п е р и о д е, соответствующем острой и подострой фазам заболевания, лечебная гимнастика проводится за 2 часа до еды и за 20-40 мин до приема минеральной воды – для улучшения кровообращения в желудке. Исходные положения - лежа на спине, на боку, полулежа; затем сидя и лежа. Продолжительность занятия – 20-25 мин. Не ранее чем через 1.5-2 ч после еды применяется ходьба для улучшения эвакуаторной функции жедудка. Темп ходьбы медленный, с постепенным увеличением продолжительности ходьбы – до 30 мин. В период ремиссии допускается выполнение упражнений для повышения внутрибрюшного давления в исходном положении лежа на животе. В сочетании с лечебной гимнастикой рекомендуется проводить массаж передней брюшной стенки.

При гастрите с повышенной секрецией лечебную физическую культуру проводят перед приемом пищи с возрастающей нагрузкой. Больной должен быть достаточно физически подготовленным к выполнению упражнений для средних и крупных мышц, с большим числом повторений, маховые движения, упражнения со снарядами, служащие для снижения секреции желудка.

Во II периоде кроме общеукрепляющих упражнений в занятия включаются специальные упражнения с акцентом на диафрагмальном дыхании и расслаблении. Хороший эффект в расслаблении мышц желудка дает сегментарный массаж.

В III периоде средства лечебной физической культуры расширяются: используются пешеходные прогулки, подвижные и спортивные игры (волейбол, бадминтон, теннис), прогулки на лыжах, катание на коньках, плавание, гребля, ближний туризм, дозированный бег, терренкур. Лечебную гимнастику проводят между приемом минеральной воды и обедом, так как минеральная вода тормозит секрецию желудка.

Влияние характера физической нагрузки на различные функции желудка приведены в таблице.

гастрит физическая культура

Дозировка физических нагрузок осуществляется в соответствии с физической подготовленностью больных, функциональном состоянием кардиореспираторной системы, а также в зависимости от сопутствующих заболеваний, ограничивающих физическую работоспособность.

Массаж. Задачи и методика

При гастрите полезен массаж. Задачи массажа:

1. Оказать обезболивающее действие;

2. Нормализовать секреторную и двигательную функции желудка;

3. Активизировать крово- и лимфообращение;

4. Устранить имеющийся обычно венозный застой;

5. Стимулировать функцию кишечника;

Методика массажа.

Массаж живота выполняется при максимальном расслаблении мышц брюшной стенки. Применяют плоскостное поглаживание, растирание, разминание мышц брюшной стенки, косых мышц живота, а также вибрацию. Затем по ходу толстого кишечника (начиная с восходящей его части) проводится поглаживание кончиками пальцев правой руки. Приемы поглаживания повторяют 4-6 раз, после чего делают несколько поверхностных круговых поглаживаний, чтобы дать брюшной стенке отдохнуть, а затем проводят поколачивание кончиками пальцев по ходу кишечника и его сотрясение для воздействия на стенку. Заканчивают массаж брюшной стенки поглаживанием и диафрагмальным дыханием. Продолжительность массажа 10-15 минут.

Заключениие

Весомое значение в жизни человека занимает физическая культура, представляющая собой средства для всестороннего физического развития с помощью различных упражнений, с лечебной и профилактической целями для укрепления здоровья. Главное в физической культуре - это физические упражнения, объединяющие специально подобранные комплексы мышечных движений, применяемые для общего укрепления организма, физического развития, в занятиях спортом, с целью приобретения необходимых в жизни навыков.

Физические упражнения используются для восстановления здоровья больных и ослабленных людей, это, как правило, лечебная физическая культура. Она широко используется при комплексном лечении в больницах, поликлиниках, санаториях. Применение физической культуры с лечебной целью при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой, пищеварительной и дыхательной систем, нарушениях обмена веществ, после хирургических операций и других заболеваниях повышает эффективность комплексного лечения, способствует предупреждению осложнений, ускоряет выздоровление и восстановление трудоспособности, являясь одним из компонентов реабилитации больных.

Список используемой литературы

1. Лечебная физическая культура: учеб. для инст-ов физ.кутьт./Под ред. С.Н.Попова – М.: Физкультура и спорт,1988-271стр.,ил.

2. Лечебная физическая культура: учеб.для студ. высш. учеб. завед./С.Н,Попов, Н.М.Валеев,Т.С.Гарасева и др.; Под ред.С.Н.Попова-М.:Издат.центр «Академия», 2004 -416 стр.

3. Лечебная физическая культура: под общей редакцией профессора В.Е.Васильевой-М.: Физкультура и спорт,1999-368стр.

4. Лечебная физическая культура: учеб.для студ.высш.учеб.завед – 3-е издание, испр. и доп.,-М.: Гуманит.изд.центр ВЛАДОС,2004-624 стр.,ил.

* Лечебная физическая культура,стр.118: учеб.для студ. высш. учеб. завед./С.Н,Попов, Н.М.Валеев,Т.С.Гарасева и др.; Под ред.С.Н.Попова-М.:Издат.центр «Академия», 2004 -416 стр.

Лечебная физическая культура: учеб. Для инст-ов физ.кутьт./Под ред. С.Н.Попова – М.: Физкультура и спорт,1988-271стр.,ил.

Лечебная физическая культура: Под общей ред. Профессора В.Е.Васильевой – М.: Физкультура и спорт,1999-368стр.

Лечебная физкультура

Методика лечебной гимнастики при гастрите.

Лечебная физкультура при гастрите.

Примерная схема в период ремиссии

Ходьба простая и усложненная (сочетает движения рук и ног). Ритмично, в спокойном темпе.	5-10	Постепенное втягивание в нагрузку, развитие координации движений.
Упражнения для рук и ног в сочетании с движениями корпуса и дыхательными упражнениями в положениями сидя.	7-14	То же, постепенное увеличение внутрибрюшного давления. Усиление кровообращения в брюшной полости.
Стоя. Упражнения в метании и ловле мячей, эстафеты. Чередование с дыхательными упражнениями.	10-15	Обще физиологическая нагрузка. Создание условий для развития положительных эмоций. Развитие функций полного дыхания.
Упражнения на развитие равновесия в чередовании с упражнениями на гимнастической стенке типа смешанных висов.	10-15	Общетонизирущее воздействие на нервную систему, развитие статико-динамической устойчивости.
Лежа. Элементарные упражнения для конечностей в сочетании с глубоким дыханием.	5-7	Снижение нагрузки. Развитие полного дыхания.
	37-61