Повышенный тонус мышц всего тела. Мышечный гипертонус у детей и взрослых. Причины и Лечение. Типы нарушения мускульного тонуса

Нормальная сократительная способность мышц обеспечивает гармоничное физическое и психическое развитие ребенка. Тонус мышц у грудничка может быть физиологическим и патологическим. К физиологическим состояниям относится повышенный тонус мышц в первые недели после рождения. Далее тонус должен нормализоваться. Если у ребенка спустя две недели от рождения по-прежнему наблюдается повышенный мышечный тонус, такое явление называют гипертонусом и относится к разряду патологических состояний.

Гипертонус мышц новорожденного – явление объяснимое. Внутри утробы ребенок находился в скованном состоянии. Его конечности были плотно прижаты к телу, не было места для движения.

После рождения тело малыша постепенно привыкает к новым условиям. В течение первых двух недель мышцы постепенно расслабляются, конечности приходят в новое состояние. Однако если у малыша имеются поражения ЦНС различной степени тяжести, головной мозг не сможет полноценно контролировать мышечную деятельность. В этом случае состояние мышц будет отклоняться от нормального.

Сохранение гипертонуса в течение первого месяца жизни должно послужить поводом для обследования ребенка у невролога.

Возрастные нормы

Нормальным считается следующее развитие ситуации.

Заподозрить патологию можно уже с рождения. Проблемы с ЦНС часто выражаются в синдроме гипертонуса мышц. У таких детей все движения скованы, разведение нижних конечностей – не более чем на 45 о. Ручки и ножки твердо прижаты к туловищу, а пальцы рук невозможно разжать.

Что должно насторожить

Синдром гипертонуса препятствует дальнейшему развитию ребенка, нарушается формирование суставов и связок. Сохранение состояния может привести к нарушению моторики, двигательной активности и формирования позвоночника, осанки.

Если после первого месяца жизни гипертонус мышц у младенца сохраняется, в дальнейшем он имеет следующие признаки.

1. Ребенок беспокойно себя ведет, плохо спит, просыпается менее чем через час и часто плачет.
2. Малыш обильно срыгивает после каждого приема пищи.
3. Во время сна ребенок выгибает спинку и запрокидывает голову . Это является характерной чертой для гипертонуса. При этом его руки и ноги согнуты и прижаты к телу.
4. Во время истерики ребенок напряжен и изгибается. В нервном состоянии отмечается дрожание подбородка.
5. Младенец способен удерживать голову в вертикальном положении с рождения.
6. При разведении ножек в стороны ощущается сильное мышечное напряжение. При повторной попытке напряжение усиливается. Ребенок сопротивляется, протестует криком.
7. В вертикальном положении малыш не опирается о поверхность всей стопой, стоит на носочках.

Имеющиеся признаки гипертонуса должны побудить родителей обратиться за консультацией к неврологу.

При осмотре врач выявляет наличие или отсутствие у ребенка определенных рефлексов и их соответствие возрастной норме.

1. Рефлекс ходьбы. В вертикальном положении малыш стремится делать шаги. В норме эта способность пропадает после 2-месячного возраста.
2. Симметрия рефлексов. В положении лежа на спине подбородок ребенка прижимается к груди. При этом наблюдают за поведением конечностей – должно происходить сгибание рук и разгибание ног. При наклоне головы вправо наблюдается выпрямление конечностей с правой стороны и напряжение с левой. При повороте головы в другую сторону все происходит с точностью наоборот. Этот рефлекс должен исчезнуть после 3 месяцев.
3. Способность к тонусу. В положении лежа на животе малыш должен поджать конечности. В положении лежа на спине происходит расслабление рук и ног. После трех месяцев способность исчезает.
4. При осмотре новорожденного врач располагает ребенка на руке лицом вниз. В этой позе у малыша должно наблюдаться сокращение рук и расслабление ног. Голова и спина при нормальном состоянии должны вытянуться в одну линию.

Родители могут обнаружить симптомы самостоятельно. При подозрении на нарушения им стоит обратиться к врачу . Невролог сможет определить наличие или отсутствие диагноза и установить его разновидность.

Характер нарушений

Мышечный тонус может быть как повышенный, так и пониженный. Иногда наблюдается дисбаланс – сочетание первого и второго. Другими словами, одновременно может присутствовать повышенный тонус мышц рук и пониженный тонус нижних конечностей, или наоборот. Этот симптом называется дистонией.

При асимметрии мышечный гипертонус имеет место только с одной стороны. Такое состояние еще называют кривошеей. Ребенку придают положение лежа на животе и осматривают со спины. При асимметрии голова повернута в сторону той половины тела, где проявляется гипертонус. С этой же стороны наблюдается изгиб спины и напряжение рук.

Гипотония также считается нарушением. Это явление имеет обратные гипертонусу симптомы, проявляется в вялости и нарушении двигательной активности.

Мышечный гипертонус и гипотонус могут проявляться не системно, а в отдельных частях тела. При этом наблюдается снижение или повышение тонуса мышц только рук, ног или спины.

Нарушение мышечного тонуса не является самостоятельным заболеванием, а свидетельствует о других, более серьезных патологиях нервной системы. Именно поэтому симптомы гипертонуса не должны оставаться без внимания. При обнаружении синдрома ребенка нужно всесторонне обследовать. При этом делается УЗИ головного мозга, а в редких случаях – томограмма.

Возможные причины

Причины поражения ЦНС могут крыться как в проблемах, связанных с беременностью, так и в осложнениях в процессе родов.

Перечень возможных причин поражения ЦНС у ребенка, вызвавших нарушение тонуса мышц:

• инфекционные заболевания матери во время беременности;
• неправильный образ жизни беременной женщины;
• прием лекарственных препаратов матерью во время беременности;
• резус-конфликт будущей мамы и плода;
• полученные ребенком травмы во время родов;
• генетическая несовместимость родителей;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Наличие этих факторов может лишь косвенно подтвердить присутствие у ребенка симптома гипертонуса.

Лечение должно быть направлено не только на исправление мышечной дистонии, но и на выявление и устранение основной причины, вызвавшей состояние.

Способы лечения

При лечении нарушения тонуса мышц в первую очередь используются немедикаментозные методы:

• массажные техники;
• водные процедуры (купание в травяных настоях валерианы, пустырника, шалфея, исключая ныряние);
• гимнастические упражнения, за исключением динамической гимнастики;
• физиопроцедуры;
• остеопатические техники.

При назначении лекарственных средств подбираются те, которые способны улучшить мозговое кровообращение, наладить обменные процессы и снизить мышечное напряжение.

За незначительными нарушениями могут скрываться серьезные причины. Гармоничное развитие ребенка должно распространяться во всех плоскостях. Отклонение в одной сфере может повлечь за собой нарушение в другой области. Тревожные симптомы изменения мышечного тонуса не должны оставаться без внимания. На осмотре врач сможет определить, в каком направлении двигаться дальше, какое обследование и лечение может потребоваться ребенку.

Гипертонус мышц представляет собой огромную проблему в области неврологии. Он сопровождается болевым синдромом, вторичными изменениями мышц и суставов, определенными ограничениями в движении, но главное – является следствием болезней нервной системы.

Мышечный гипертонус считают самым распространенным синдромом при заболеваниях нервной системы. Этот признак может стать ключевым при диагностике и выявлении болезни.

Различают спастический и ригидный виды повышенного тонуса мышц. Спастический вид распространяется неравномерно, избирательно. Ригидный (пластический) – спазмирует все мышцы сразу. Причины возникновения спастичности – пораженные нервные центры и двигательные пути, а ригидности – пораженный головной или спинной мозг.

Состояние спастичности характеризуется усиленным тонусом. В результате возникают речевые трудности, затруднения в нормальном движении. Вызвать это состояние могут:

• инсульт;
• травмы мозга;
• склероз;
• расстройства нервных импульсов.

Причиной могут послужить повреждения коркового мотонейрона и пирамидального тракта, гипоксия, энцефалит, менингит, фенилкетонурия.

Больные с ДЦП не всегда имеют повышенный тонус мышц, поскольку все функции берет на себя спинной мозг. Деформирование конечностей при этом синдроме возникает только по истечении времени.

Множественный склероз может сопровождаться сгибательной и разгибательной спастичностью. Ноги при этом слишком выпрямлены либо, наоборот, прижаты к телу.

Гипертонус мышц на фоне травм головы развивается через поврежденный ствол мозга, мозжечок и средний мозг. Пораженные центры деятельности рефлексов приводят к скованности, сжатию рук и ног.

Очень часто высокая мышечная активность сопровождается болями в области спины и ног. Во время движения происходит увеличение мышечного тонуса, что и усиливает болевые ощущения. Дискомфорт в области спины развивается через ишемию корешка позвоночника и в связи с другими причинами. А вот напряжение в ногах возникает после больших нагрузок. Боль локализуется в самой мышце.

Определить этот синдром не так и сложно. Симптомы гипертонуса у взрослых следующие:

• напряжение;
• малоподвижность;
• дискомфорт при движении;
• скованность мышц;
• мышечные спазмы;
• спонтанная двигательная активность;
• повышенные сухожильные рефлексы;
• замедленное расслабление спазмированных мышц.

Характерными признаками у детей являются нарушения сна, нестабильное эмоциональное состояние, потеря аппетита. Страдающие повышенным мышечным тонусом люди ходят на носочках, что говорит о запущенности болезни еще в детском возрасте.

Временные судороги у взрослого человека могут возникнуть после напряжения определенной мышцы. Процесс сопровождается тянущей болью. Такой эффект наблюдается часто после физических упражнений и нагрузок. Это касается и болей в спине. Человек при этом тугоподвижный и скованный. Присутствие таких симптомов может свидетельствовать о наличии серьезных заболеваний, а не только о мышечном тонусе.

В запущенных случаях мышечной спастичности пораженная мышца становится слишком плотной и не прощупывается. Любое механическое воздействие, даже массаж, вызывает сильный болевой синдром.

Когда симптомы становятся довольно явными, необходимо срочно проводить диагностику для точного определения диагноза.

Для этого нужно сдать анализ крови, сделать МРТ и ЭМГ. Консультация специалиста обязательна.

Лечение мышечного синдрома включает в себя два этапа. Первый – преодоление основного заболевания, на фоне которого и возник повышенный тонус в мышце. Второй – коррекция уже существующей проблемы для облегчения терапии и нормального восстановления.

Окончательно снять симптомы может лишь комплексное лечение, которое включает фармакотерапию, массаж, лечебную физкультуру, психотерапию.

Медикаментозное лечение направлено на минимизацию болевого синдрома, нормализацию работы нервной системы. Методика терапии зависит от поставленных целей:

• облегчение какого-либо симптома;
• уменьшение спазмов;
• повышение активности и поддержание нормальной походки;
• облегчение движений.

Как основные препараты применяют миорелаксанты и нейролептики. Лечение может быть основано на одном препарате или их комплексе.

Метод электрофореза очень часто используют для лечения спастичности. Он способствует мышечному расслаблению и облегчению болей. Эффективен электрофорез на основе холинолитиков, релаксантов.

Кинезотерапия занимает практически главное место среди методов лечения спастичности. Лечение движением основано на лечебной гимнастике и постуральных упражнениях.

Благодаря физическим упражнениям появляется возможность для самостоятельных движений. Следует чередовать расслабление и напряжение и заниматься этим с самого начала болезни. Дополнить гимнастику массажем – правильное решение. Классические приемы необходимо выполнять медленно и с паузами. В отдельности массажировать разные группы мышц.

Популярность набирает и массаж по определенным биологическим точкам. Так появляется возможность вылечить локальный гипертонус. Точки выбираются в зависимости от поставленной задачи и функционального назначения.

Крайней мерой является хирургическое вмешательство. Операция проводится на головном или спинном мозге, периферических нервах, мышцах.

Ускорению реабилитации может поспособствовать психотерапия. Психологическое воздействие на больного придаст уверенности в завтрашнем дне, и увеличит шансы на выздоровление.

Заключение по теме

Терапия гипертонуса мышц сложная и длительная. Она требует много усилий и терпения, комплексного лечения и хорошего ухода. Для максимального результата лучше отправиться в санаторий и уже там лечиться и оздоровляться одновременно. Таким образом, появляется возможность провести время с пользой и удовольствием.

Что такое тонус, знают многие. Но лишь некоторые родители интересуются у педиатра, в порядке ли тонус мышц у новорождённого. Существуют отклонения от нормы как в сторону расслабленности, так и в сторону перенапряжения мышц.

Двигаться малыш начинает, будучи в животике. Суставы и мышцы сформировавшегося плода устроены так, что он может переворачиваться, толкаться и ощущать себя в пространстве за счёт сгибания и разгибания конечностей.

Едва появившись на свет, ребёнок пытается повторять движения, осуществляемые им в утробе. Естественно, вне амниотической жидкости это у него получается не так легко. Поэтому движения новорождённых всегда порывисты, в них нет плавности и координации. Но тонус у новорождённых должен присутствовать. Другое дело, в норме он или нет.

Для физического и психологического развития младенец должен обладать адекватным мышечным тонусом . Это значит, сохранять минимальное напряжение мышц даже в состоянии полного покоя тела, например, во сне. Это и называется тонусом.

В бездействии мышцы работают (напрягаются) неодинаково. Их напряжённость зависит от выполняемой задачи и загрузки. Кроме того, чем младше ребёнок, тем больше он зависит от тонуса. Многие мамы отмечают, что новорождённый постоянно поджимает ручки и ножки – это нормально. Таким образом он пытается воссоздать привычное для него внутриутробное положение, которое он занимал 9 месяцев.

Нормальный тонус мышц у новорождённых - это слегка согнутые и прижатые к корпусу ручки и ножки, а также отклонённая назад головка. Дело в том, что повышенный тонус, который сохраняется у ребёнка до 3–4 месяцев, выше в мышцах-сгибателях. Особенно ярко это выражается в положении ножек – они постоянно разведены в стороны и полусогнуты. При попытке разогнуть их, мышцы оказывают ощутимое сопротивление. Обычно к полугодовалому возрасту гипертонус исчезает. А к 1,5–2 годам тонус ребёнка становится таким же, как и у взрослого,

Отклонением от нормы считается расслабленность мышц (гипотонус), повышенное напряжение – гипертонус - сохраняемое даже во сне, и дистония мышц – неравномерный тонус. Каждое из этих состояний выражается по-своему, но все они приносят младенцу дискомфорт и требуют своевременного лечения.

Разновидности патологии мышечного тонуса

Регулярные осмотры у педиатра позволят вовремя обнаружить симптомы тонуса у новорождённых и принять соответствующие меры. Диагноз должен подтвердить невропатолог, но первые признаки отклонений родители могут заметить самостоятельно.

1. Наиболее распространён повышенный тонус мышц у новорождённых. Подобная патология выражается в постоянном беспокойстве ребёнка, частом беспричинном плаче, отсутствии или нарушении сна. Кроме того, малыши с гипертонусом чрезвычайно возбудимы, они просыпаются от каждого шороха, могут заплакать при ярком свете. Во время крика у таких детей часто дрожит подбородок. Также они плохо едят, а после кормлений срыгивают почти всё высосанное молоко.

Повышенный мышечный тонус у новорождённых нетрудно заметить практически с первых дней жизни: эти детки хорошо держат голову и прижимают конечности к телу. Если попытаться разогнуть ручку или ножку, можно встретить серьёзное мышечное сопротивление. К тому же при подобных манипуляциях ребёнок зачастую начинает плакать. А если повторить процедуру разгибания конечности, сопротивление мышц будет возрастать с каждым разом. Именно это является самым ярким признаком гипертонуса.

Если вовремя не вылечить гипертонус, он будет заметен и во взрослом возрасте. Например, люди с повышенным тонусом мышц часто ходят как бы на цыпочках, опираясь на носочки, из-за чего снашивают обувь спереди.

Новорождённые с гипертонусом не просто хорошо держат головку с первых дней жизни. При этом они могут страдать от искривления мышц шеи. Это происходит, если при родах имела место травма шейного отдела позвоночника.

Патогенез тонуса у новорождённых может иметь как физиологическую, так и вирусную природу . Например, если во время беременности или родов была повреждена кора головного мозга ребёнка, повлёкшая за собой повышение внутричерепного давления, то с первых дней жизни у младенца может наблюдаться перинатальная энцефалопатия. Именно эта патология может спровоцировать гипертонус.

Также отклонение от нормы может возникнуть на фоне заражения беременной женщины различными вирусными инфекциями.

Гипертонус диагностируют, если напряжение мышц не соответствует возрасту ребёнка. То есть, до полугода такая картина является нормой, а в 7–8 месяцев – патологией.

2. Гораздо более должен обеспокоить родителей слабый мышечный тонус у новорождённых, называемый гипотонусом. Тем не менее именно это состояние меньше всего возбуждает подозрения, а зря. Внешнее спокойствие и беспроблемное поведение ребёнка могут быть патологией.

Дети с гипотонусом, на первый взгляд, кажутся подарком небес – они крайне редко плачут, спят всю ночь напролёт, да и днём не доставляют особых хлопот, послушно позволяя осуществлять над собой любые манипуляции – мыть, кормить, одевать. Вот только просыпаются самостоятельно они с трудом, плохо сосут грудь, часто засыпают во время кормлений, не добирают вес.

Сам по себе гипотонус не является недугом. Это симптом, указывающий на какие-либо отклонения:

• неврологические (перинатальная энцефалопатия);
• нервно-мышечные (спинальная амиотрофия);
• хромосомные (синдром Дауна).

Также сниженный тонус мышц, особенно если он появился не сразу, может указывать на сахарный диабет, полиомиелит, рахит и другие заболевания.

И всё же не стоит впадать в панику. Вполне возможно, что родители приняли за признаки гипотонуса, является просто особенностью темперамента ребёнка. Характер проявляется с первого дня жизни, поэтому не исключено, что кроха просто унаследовал от кого-либо из родственников флегматичный нрав.

3. Дистонией называют асимметричный или неравномерный тонус мышц у новорождённых. При таком отклонении у малыша присутствуют признаки и гипертонуса, и гипотонуса.

Проще всего выявить дистонию мышц, выложив кроху на животик. При асимметричном тонусе малыш будет переворачиваться на ту сторону, где наблюдается гипертонус. При этом его тело изогнётся дугой от шеи до стопы.

При положении на спине ребёнок с мышечной дистонией будет постоянно кривить головку и таз на одну сторону. Кроме того, конечности с повышенным тонусом будут поджаты, а с пониженным – расслаблены. Дистония, охватывающая все группы мышц, называется генерализованной. К тому же различают фокальную дистонию, которая развивается в какой-либо одной части тела, например, конечностях.

Кроме того, мышечная дистония бывает первичной и вторичной. Первая развивается на фоне хромосомных отклонений или сама по себе, не затрагивая другие органы.

Вторая - на фоне генетического заболевания – синдрома Вильсона-Коновалова, связанного с нарушением обмена меди. В этом случае дистония – лишь верхушка айсберга, скрывающего серьёзные патологии в развитии центральной нервной системы и внутренних органов.

Все эти факты лишний раз подтверждают необходимость регулярного наблюдения новорождённого у педиатра, а также послеродовых обследований.

Способы лечения тонуса мышц у младенцев

Если вас что-то насторожило в поведении или состоянии ребёнка, обращайтесь за консультацией к врачу. При явных признаках повышенного, пониженного или неравномерного тонуса мышц, настаивайте на полном обследовании. Лучше перестраховаться, чем пропустить момент, когда симптомы начнут прогрессировать. Тем более что лечение мышечного тонуса вполне доступное и почти безболезненное для ребёнка, если провести его вовремя.

Основной терапией при любом виде тонуса является массаж и физкультура . Но проводить сеансы можно лишь с разрешения невропатолога, иначе есть риск навредить ребёнку и усугубить его состояние.

Для деток с гипертонусом показан расслабляющий массаж, который проводится курсом, состоящим из 10 процедур. После полного курса нужно сделать полугодичный интервал, а затем повторить сеансы.

Массаж при повышенном мышечном тонусе должен сопровождаться различными манипуляциями: электрофорезом, плаванием, лечебной гимнастикой . Чем быстрее будет проведена терапия, тем меньше вероятность, что гипертонус оставит последствия для здоровья ребёнка.

При несвоевременном обнаружении проблемы состояние малыша может стать тяжёлым. В таких случаях назначаются различные препараты . Например, чтобы снять спазм и расширить сосуды перед массажем, ребёнку колют дибазол. Кроме того, вспомогательным лечением становятся витамины группы В (В6, В12), чаще всего, назначаемые в виде инъекций.

Расслабляющий массаж делается посредством нежных поглаживаний. Движения осуществляются как раскрытой ладонью, так и полусогнутыми пальцами. Также поглаживать конечности малыша можно путём ладонного захвата. Все движения являются восходящими.

Сначала нужно мягко растереть тельце ребёнка круговыми движениями, аккуратно перемещая его кожу снизу вверх. В конце необходимо быстро, но нежно потрясти ручки и ножки малыша, осторожно разведя их в сторону. Расслабляющий массаж исключает похлопывания и рубящие движения ребром ладони.

Слабый мышечный тонус у новорождённых тоже лечится массажем, но движения имеют другой характер. Мышцы нужно разминать, чтобы активизировать их тонус и стимулировать рост. Такая терапия обязательно подразумевает рубящие движения и похлопывания. Практически весь массаж при гипотонусе построен на них.

Движения должны быть восходящими, достаточно интенсивными, идущими от периферии к центру. Но всё же стоит помнить, что перед вами младенец и рассчитывать свою силу.

При дистонии мышц придется совмещать два вида массажа – расслабляющий и стимулирующий. Естественно, мягкие поглаживания нужно осуществлять на ту сторону, где есть признаки гипертонуса, а похлопывания на ту, где присутствуют симптомы гипотонуса.

Помимо массажа стоит делать с малышом упражнения на надувном мяче - фитболе . Родителям их легче выполнять вдвоём – папа, например, будет прижимать ножки малыша со сложенными друг к другу стопами к поверхности мяча, а мама одновременно будет аккуратно потягивать ребёнка за ручки.

Необходимо помнить, что самостоятельно диагностировать и назначать лечение родители не могут. Только невропатолог способен выявить очаги напряжения мышц и назначить соответствующую терапию. Именно врач решает, дополнять ли массаж специальным прогреванием – азокиритовыми сапожками.

Признаки отклонений тонуса мышц могут постоянно меняться. Поэтому нужно регулярно показывать ребёнка врачу и следить за его состоянием не только в период лечения, но и после него.

Многие советы по лечению тонуса у новорождённых принадлежат легендарной целительнице Ванге. Некоторые из них признаны официальной медициной. Но только родителям решать, применять ли их на практике.

Например, рекомендуемые Вангой расслабляющие ванны будут актуальны при гипертонусе и сейчас. Их делают с морской солью, хвоей, а также валерианой, пустырником, шалфеем. После таких ванн расслабляющий массаж будет более эффективным. Концентрацию и частоту ванн нужно согласовать с лечащим невропатологом. Также имеет смысл назначить ребёнку гомеопатические препараты.

Тонус – это напряжение мышц, которое необходимо для поддержания позы тела и обеспечение его движений. Правильное соотношение тонуса различных мышц – это условие правильного экономного движения.

Мышечный тонус новорожденного

Развиваясь в животе у мамы, ребенок находится в позе эмбриона: ноги согнуты в коленях, слегка разведены и прижаты к животу, руки согнуты в локтевых суставах, прижаты к груди, пальцы сжаты в кулачки, большие пальцы прижаты к ладони, голова расположена по средней линии, положение правой и левой сторон симметричны. Мышцы ребенка при этом напряжены. После рождения в течение месяца ребенок продолжает поддерживать эту позу. Однако в норме мышцы не должны быть слишком напряжены – можно разогнуть конечности, разжать кулачки. До года жизни повышение мышечного тонуса физиологическое, то есть вариант нормы, причем в сгибательных мышцах тонус выше, а в разгибателях ниже и тонус обязательно симметричен . С возрастом, примерно к 6 месяцам тонус постепенно равномерно снижается. Определяют мышечный тонус как сопротивление пассивным движениям. У нормального новорожденного, удерживаемого горизонтально на животе (на руке врача) происходит разгибание головы, туловища и ног (рефлекс Ландау).

Если ручки и ножки малыша сильно прижаты к телу, трудно их разогнуть, при этом малыш плачет, запрокидывает голову назад, раздраженно реагирует на свет и звук – это мышечный гипертонус – чрезмерное мышечное напряжение . Гипертонус может быть общий, по гемитипу – одноименные рука, нога, только руки, только ноги.

Если ребенок вял, ручки и ножки вяло лежат вдоль тела, малыш мало двигается, не пытается взять игрушку, перевернуться удержать голову – это гипотонус – сниженное мышечное напряжение .

Асимметрия мышечного тонус а – на одной половине тела тонус больше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, туловище изгибается дугой, ребенок заваливается на бок.

Дистония – неравномерный тонус – сочетание гипертонуса и гипотонуса. Асимметрия тонуса и дистония в любом возрасте НЕ является вариантом нормы .

Причины нарушения мышечного тонуса

Нарушения мышечного тонуса – это всегда проблемы в работе центральной нервной системы – головного или спинного мозга. Изменение мышечного тонуса – мышечная дистония - это не заболевание, а симптом. Причина нарушений может появиться до или во время рождения. Это, например, болезни матери в период беременности, сахарный диабет, употребление алкоголя и наркотиков, курение, прием лекарственных препаратов, стрессы, многоплодная беременность, стремительные роды, пособия и стимуляция родов или гипоксия (нехватка кислорода), асфиксия (удушье). Нарушение мышечного тонуса у новорожденных и детей первого года жизни чаще всего обусловлено гипоксически - ишемической энцефалопатией. Это повреждение головного мозга является следствием двух причин: гипоксии и ишемии (нарушение кровоснабжения тканей, ведущего в свою очередь гипоксии).

Заболевания которые могут сопровождаться нарушением тонуса

Снижается мышечный тонус при нервно – мышечных заболеваниях, таких как спинальная мышечная атрофия, полиомиелит, неонатальная миотоническая дистрофия, врожденные миопатии, синдром Гийен-Баре, миастении, ботулизме. Токсические нарушения нервно-мышечной передачи могут вызвать гипотонию у новорожденных. Например, если матери употребляли магния сульфат для терапии преэклампсии, то гипермагниемия может вызвать гипотонию. Прием аминогликозидов также может вызвать нарушения нервно-мышечного проведения.

Повышается мышечный тонус при заболеваниях головного мозга – инфекции, травмы, сосудистые заболевания, недоразвитие мозга – детский церебральный паралич.

Дистония – патологические позы, возникающие вследствие одновременного сокращения мышц – скручивание или перегиб тела по оси, нарушение речи – дизартрия. В зависимости от количества вовлеченных групп мышц дистония может быть генерализованной (торсионная дистония) или фокальной (блефароспазм, спастическая кривошея, писчий спазм).

Дистония

Выявление нарушений мышечного тонуса требует наблюдения, сопоставления с наличием других симптомов нарушения развития. Следует обратиться к неврологу, который осмотрит ребенка, оценит его состояние, при необходимости назначит дополнительные методы обследования и проведет дифференциальную диагностику с перечисленными и очень серьезными заболеваниями. Используют ультразвуковые методы исследования – эхо-электроэнцефалографию, нейросонографию; компьютерную диагностику – магниторезонансную томографию; обследование мышц и нервов – электронейрографию. При подозрении на миастению придется обследовать вилочковую железу. При ряде заболеваний могут быть использованы молекулярно – генетические методы.

Если причина нарушения тонуса не установлена, говорят о ПЭП (перинатальная энцефалопатия) .

Лечение нарушений тонуса у ребенка

При исключении серьёзных заболеваний раннее начало лечения приводит к полному выздоровлению. Поэтому не стоит откладывать визит к детскому неврологу. При отсутствии лечения нарушения тонуса приведут к деформациям скелета, суставов, нарушению движений и общего развития.

Лечение должно быть комплексным, назначенным педиатром, ортопедом и неврологом:

1. кинезотерапия – лечение движением;
2. аквагимнастика;
3. медикаментозная терапия.

Кинезотерапия может быть пассивной – различные виды массажа и пассивной гимнастики и активной – корректирующая лечебная гимнастика и плавание. Можно использовать гимнастический мяч – фитбол.

Для снятия гипертонуса проводится щадящий массаж – расслабляющий и успокаивающий. Используются поглаживание и растирание пальцами и всей кистью, точечный массаж. Массаж не должен приводить к плачу ребенка и переохлаждению. Это усилит мышечное напряжение. Существует много методик расслабления мышц – поза эмбриона, потряхивание по Фелпсу, занятия на мяче, массаж по Семеновой (эффективен даже при ДЦП), сближение мест прикрепления мышц, массаж биологически активных точек.

В теплой воде снижается тонус мышц – можно использовать теплые ванночки - хвойные, валериановые, плавание на кругу, игровые моменты в ванночке. Такие ванночки и занятия в воде хорошо успокаивают ребенка перед дневным и ночным сном.

Упражнения при гипертонусе конечностей, которые родители могут проводить с ребенком ежедневно в домашних условиях различны в зависимости от того, какие мышцы в тонусе, но принцип один. 1. Ребенок лежит на спине, взрослый поглаживает его ручки и/или ножки (с повышенным тонусом) соответственно от плеча к пальчикам, от бедра к пальчикам. 2. Разгибание спазмированных конечностей и пальчиков осторожно, поглаживающими движениями от ладони к кончикам пальцев, от пяточки к пальчикам. Круговые движения кистью или стопой по часовой, против часовой стрелки. 3. Потряхивание конечностей, удерживая ребенка осторожно за пальчики. Чередоать со следующим упражнением - 4. Поза эмбриона, ручки и ножки прижаты к животу. 5. Упражнение на мяче, помогающее формировать опору на стопу - ребенок ножками ставится на шершавую поверхность, животиком кладется на мяч (не очень большого размера), взрослый покачивает мяч вперед-назад, влево-вправо. Такие упражнения рекомендуется проводить с ребенком ежедневно, обязательно соблюдая последовательность. Они значительно ускоряют процесс выздоровления.

Врачом при гипертонусе может быть назначено лечение парафиновыми обертываниями (смочить марлю в разогретом парафине, свернуть в 3 слоя, переложить целлофаном и еще тройным слоем марли - убедитесь, что не горячо, обернуть и зафиксировать конечность в максисмально разогнутом состоянии, продолжительность курса не менее 10 дней по 20 минут в день), малышам - электрофорез.

При пониженном тонусе массаж делается более интенсивно, поглаживание более глубокое с надавливанием кистью на массируемые участки мышц, растирание вторыми фалангами пальцев при сжатой в кулак кисть, поколачивание, пощипывание, постукивание (кончиками расслабленных пальцев и боковой поверхностью кисти), возбуждающий стимулирующий точечный массаж биологически активных точек.

Медикаментозное лечение назначает невролог, применяется оно, как правило, при гипертонусе, дистонии, асимметрии (до года только при дистонии и асимметрии). Возможно использование нейропротекторов, антиоксидантов, миорелаксантов. Можно использовать в лечении детей церебролизин, пантокальцин, семакс, солкосерил, мидокалм, баклофен, витамины группы В.

Что нужно именно Вашему малышу подберет профессионал.

Профилактика нарушений мышечного тонуса

Профилактика дистоний – это прежде всего здоровые мамы, исключение вредных привычек, наблюдение за течением беременности и развитием плода, занятия с новорожденным, проведение с ним оздоровительного массажа и зарядки, развивающий уход за ребенком, комплексные медицинские осмотры для своевременной диагностики и принятия необходимых мер помощи.

Консультация врача по теме нарушение тонуса мышц у ребенка

Вопрос: как рано можно начинать массаж?

Ответ: массаж в виде поглаживания и растирания начинается с первых двух недель, позже делается уже более интенсивный массаж и добавляются специальные упражнения зарядки.

Вопрос: какой массаж может мама делать сама?

Ответ: начинается массаж с пальчиков стопы, с мизинчиков - нажимаем, перебираем, поглаживаем, покручиваем и оттягиваем. Переходим на стопу – нажимаем под пальчиками – пальчики сжимаются, нажимаем на пяточку – пальчики – разжимаются. Рисуем восьмерку на стопе малыша. Делаем выемку на каждой стопе в свою сторону. Проводим от пяточки к каждому пальчику. Накручиваем стопу на палец массажиста. Берем ножки в руки и имитируем бег – топаем по столику, рисуем пяточкой восьмерку. Гладим ножки от стопы вверх к суставам. Делаем разминающие, легкие движения, круговые движения вокруг коленного и тазобедренного сустава. Делаем разведение тазобедренных суставов, зафиксировав руками коленки – упражнение «книжечка». Переходим на животик и делаем поглаживающие движения по часовой стрелке, нажимаем пальцами вокруг пупка и закручиваем – «звоночек» для укрепления мышц брюшной стенки. Берем пальчики руки – поглаживаем их, далее поглаживаем вверх, вокруг плечика.

Внутренние поверхности не массажируются. Стимулируем хватательный рефлекс, приподнимаем ребенка. Переворачиваем на животик и поглаживаем мышцы спины, вдоль позвоночника, пощипываем и разминаем попку. При повышенном тонусе постукивания и похлопывания делать нельзя. Берем малыша на руки прижимаем к себе спинкой и имитируем тренажер – наклоняем ребенка вперед – он пытается удержать спину. С более старшими можно даже играть – подними игрушку со стола.

Мама может научиться такому общему массажу и проводить его дома. Но в зависимости от мешечного тонуса могут добавляться специальные движения и приемы. Чтобы не навредить ребенку сначала нужно его показать врачу, посетить профессионального массажиста, а дома повторять необходимые движения.

Вопрос: может ли массаж повредить?

Ответ: может. При неправильном проведении массажа можно еще больше увеличить тонус спазмированных мышц и расслабить итак вялые мышцы, нарушить движения в суставах.

Вопрос: что такое симптом «вялого ребенка»?

Ответ: термин «синдром вялого ребенка» объединяет случаи мышечной гипотонии у детей первого года жизни – нарушение фиксации головы (голова свисает), поза «лягушки» в положении лежа на спине. Мышечная гипотония может быть обусловлена поражением центральной и периферической нервной системы, в том числе головного и спинного мозга, периферических нервов, нервно – мышечного синапса, патологией мышц и системными заболеваниями – гипотиреоз, синдром Дауна. Чаще всего – это атонический тип детского церебрального паралича. Синдром «вялого ребенка» может быть проявлением дегенеративных болезней, например, болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе, лейкодистрофии. При поперечном предлежании плода может возникнуть поперечное поражение спинного мозга. У новорожденного сначала будет гипотония и слабость ниже уровня поражения, а со временем перейдет в спастическое напряжение. Еще один страшный вариант – полиомиелит – вирусная инфекция, поражающая мотонейроны спинного мозга. Диагностика заболевания – дело детского невролога. Профилактика – соблюдение календаря прививок! Заниматься самодиагностикой и самолечением недопустимо.

Врач невролог Кобзева С.В.

Мышечная гипертония может быть спастической, пластической или смешанной. Ее провоцируют физиологические и патологические причины, в числе которых травмы, инсульт, инфекции ЦНС, ДЦП.

Гипертонус мышц – это патологическое состояние, во время которого все мускулы человека находятся в постоянном напряжении. В таком случае у пациента наблюдается повышение сопротивляемости тканей, образующих мышцу, в процессе выполнения пассивных двигательных манипуляций в одном или нескольких суставах.

В неврологии нарушения функционирования мышц делят на 2 разновидности: гипертонус и гипотонус (гипотония мышц). Если в первом случае тонус мышечных тканей повышен, и они всегда находятся в напряженном состоянии, то во второй ситуации все происходит в точности до наоборот. Однако именно гипертонус встречается чаще всего среди пациентов, поэтому о нем необходимо знать как можно больше.

Причины гипертонуса мышц разделяют на 2 группы:

• физиологические;
• патологические.

Каждый из этих видов включает в себя определенные факторы, которые и способствуют развитию патологии. Так, физиологические причины гипертонуса подразумевают следующее:

• чрезмерную нагрузку на мышцы;
• переутомление;
• длительное сидение в неудобной или неизменной позе;
• проявление организмом реакции на внезапно возникшие болевые ощущения;
• ушибы и травмы;
• сильные и регулярные стрессы.

Причины гипертонуса мышц из разряда патологических:

• перенесенные ранее инсульты (ишемической или геморрагической природы);
• наличие новообразований в головном или спинном мозге;
• сосудистые патологии мозга;
• черепно-мозговая травма;
• синдром паркинсонизма (болезнь Паркинсона);
• эпилептические приступы;
• миопатия;
• столбняк;
• инфекционные заболевания ЦНС (энцефалит, менингит и другие).

Гипертонус мышц никогда не протекает бессимптомно, поэтому распознать его, будучи осведомленным о признаках его проявления, не составит особого труда. Но при этом важно учитывать тот факт, что определенные симптомы патологии зависят от ее типа. Именно на них необходимо остановиться более детально.

Виды гипертонуса мышц и их особенности

Мышечная гипертония может быть двух видов:

• спастической;
• пластической.

Спастический тип характеризуется нарушением целостности структур пирамидной системы, ответственной за выполнение двигательных операций разными группами скелетных мышц. В этом случае речь идет о серьезных повреждениях центрального нейрона пирамидной системы. У человека при этом и возникает спастическая гипертония мышц. Для такого типа патологии отличительной чертой является то, что вначале движение выполняется с трудом, однако после этого сопротивление мышц купируется само по себе, и человек может спокойно завершить действие. Такая аномалия называется эффектом «складного ножа».

Заметить подобное отклонение можно только при условии быстрого или даже стремительного выполнения движений. Поскольку спастическая мышечная гипертония поражает двигательный центр головного мозга, то такая аномалия зачастую затрагивает не одну отдельную мышцу, а целые их группы. Например, заметить эффект «складного ножика» можно при сгибании или разгибании локтей, колен или других частей тела. Довольно распространенной эта аномалия является среди пациентов, перенесших инсульт, при котором произошло серьезное нарушение функционирования в двигательных центрах головного мозга.

Для пластического типа мышечной гипертонии характерно поражение экстрапирамидной НС, ответственной за поддержание тела в принятом человеком положении, а также за двигательные реакции во время плача, крика, смеха и других эмоциональных проявлений. Такой вид гипертонуса мышц еще называют ригидным. В этом случае напряжение мышечных тканей присутствует у пациента на постоянной основе, а не в начале выполнения определенных двигательных операций.

Пластический гипертонус мышц сопровождается так называемой «восковой гибкостью», когда конечность или другая часть тела застывает в том положении, которое ей придал человек.

При выполнении пассивных движений отмечается их прерывистость. Зачастую подобная аномалия наблюдается у людей, страдающих от синдрома паркинсонизма.

Если повреждение нейронов произошло в обеих системах одновременно, то в этом случае речь идет о смешанном типе гипертонуса мышц. У пациентов, страдающих от этого вида мышечной гипертонии, комбинируются симптомы и спастического, и пластического гипертонусов.

Клиническая картина мышечной гипертонии

Симптомы гипертонуса мышц очень трудно не заметить, будь пациент взрослым человеком или маленьким ребенком. Характерными клиническими проявлениями синдрома являются такие признаки:

• постоянная напряженность мускулов;
• значительное снижение подвижности той части тела, где были поражены мышцы;
• неприятные ощущения при выполнении определенных двигательных манипуляций;
• ощущение скованности мышц;
• спазмы в отдельном мускуле или в целых группах мышц;
• совершение спонтанных (неконтролируемых) двигательных манипуляций;
• значительное повышение сухожильных рефлексов;
• сильная заторможенность при расслаблении мышц, которые были подвержены спазмам.

У маленьких пациентов, помимо вышеописанных признаков, при повышенном мышечном тонусе может также сильно нарушиться сон и ухудшиться общее самочувствие. У них пропадает аппетит, они становятся капризными и плаксивыми.

Распознать наличие такой патологии у ребенка можно по одному ярко выраженному признаку, коим является ходьба на носочках. Такая аномалия может наблюдаться и у взрослого человека, у которого гипертонус развился еще в раннем детстве.

Заметив подобный тревожный симптом, пациент должен обязательно записаться на прием к невропатологу и пройти необходимые диагностические процедуры. На основании полученных данных врач сможет разработать максимально эффективную схему лечения. Она является индивидуальной для каждого больного, поэтому самолечение в таком случае строго противопоказано!

Лечение гипертонуса мышц у взрослых и детей

После того как были проведены все необходимые медицинские исследования (МРТ, ОАК, ЭМГ), и диагноз подтвердился, невролог переходит к составлению схемы терапии. Здесь огромную роль играет комплексный подход по таким направлениям:

• устранение симптоматики гипертонуса мышц;
• коррекция осложнений, к которым может привести этот синдром.

К сожалению, первопричину развития мышечной гипертонии устранить удается далеко не у всех пациентов. Комплексное лечение гипертонуса мышц подразумевает следующие аспекты:

• проведение медикаментозной терапии;
• сеансы массажа;
• занятие лечебной физкультурой;
• проведение психотерапии.

Медикаментозное лечение направлено на купирование спазмов и болевых ощущений у пациента. С этой целью применяются миорекласанты, метаболические препараты и нейролептики, а также витаминные комплексы.

Помимо приема медикаментозных препаратов, пациентам назначаются сеансы электрофореза с релаксантами и холинолитиками. Такая терапия показана больным со спастическим видом гипертонуса мышц.

Лечебная физкультура и сеансы массажа помогают восстановить плавность движений, однако для достижения более высоких результатов необходимо проводить такую терапию в самом начале развития патологии. Эти два терапевтических метода отлично дополняют друг друга, за счет чего и достигаются высокие результаты от их внедрения в схему лечения.

Массаж может быть назначен не только для всех групп мышц, но и для отдельных точек на теле. Его применяют в том случае, если гипертонус носит не сплошной, а локальный характер. Точки, на которые будет оказываться воздействие, определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Иногда при мышечной гипертонии может быть назначено хирургическое вмешательство, но оно проводится только в крайне тяжелых случаях. Операции подвергаются головной или спинной мозг, периферические нервы и мускулы.

Психотерапия проводится для полной реабилитации пациента после прохождения курса основной терапии. Несмотря на то что лечение гипертонуса мышц – это довольно длительный и трудоемкий процесс, оно, все же, дает отличные результаты. Главное, чтобы сам пациент был настроен на положительный исход терапии, и всячески этому способствовал. Тогда у него появится намного больше шансов на длительный период времени избавиться от патологии и повысить качество своей жизни.